Свист в горле при выдохе, особенно когда человек находится в лежачем положении, может быть проявлением различных заболеваний или состояний. Важно обратить внимание на дополнительные симптомы, которые могут сопутствовать этому явлению.
Одной из наиболее распространённых причин свиста в горле является наличие обструкции дыхательных путей. Это может быть вызвано астмой, аллергией, простудой или даже хрипами. Лежачее положение может усугублять эти симптомы, так как кровообращение и проходимость дыхательных путей могут изменяться.
Также свист может быть связан с состоянием, известным как ларингоспазм, который возникает, когда мышцы гортани непроизвольно сжимаются. Это может быть вызвано стрессом, аллергическими реакциями или даже кислотным рефлюксом.
Если вы испытываете свист в горле при выдохе регулярно и особенно если это сопровождается одышкой, болью в груди или другим дискомфортом, рекомендуется обратиться к врачу для проведения необходимой диагностики и назначения лечения. Могут потребоваться исследования, такие как спирометрия или бронхоскопия.
Не стоит игнорировать подобные симптомы, так как своевременное обращение к специалисту может предотвратить развитие серьёзных заболеваний. Важно следить за ухудшением состояния и при необходимости вызывать скорую помощь, если свист сопровождается затруднением дыхания.
Хрипы в легких при дыхании
Хрипы в легких представляют собой аномальные звуки, возникающие при прохождении воздуха через узкие или заблокированные слизью области дыхательной системы. Эти звуки могут указывать на наличие различных заболеваний, начиная от бронхита и заканчивая пневмонией. По данным исследований, около 30% взрослых испытывают такие симптомы, причем у 60% из них хрипота сопровождается кашлевыми приступами.
Сухие бронхиальные шумы формируются тогда, когда броки сужены. Это состояние характерно для:
- бронхиальной астмы;
- обструктивного бронхита;
- аллергических реакций.
В то время как влажные хрипы возникают при наличии мокроты в дыхательных путях, они могут быть различного калибра, включая мелкопузырчатые (как при бронхите) и крупнопузырчатые (при легочном отеке).
Свистящие звуки услышаны чаще всего во время выдоха и являются распространенным признаком бронхоспазма или наличия инородного тела в дыхательных путях.
Причины возникновения хрипов
Хрипы появляются при нарушении проходимости дыхательных путей. К основным причинам этого состояния относятся воспалительные процессы в дыхательной системе. В частности, острые заболевания, такие как ярко выраженный бронхит, который в 80% случаев вызывает вирусная инфекция и имеет следующие признаки:
- отек слизистой оболочки бронхов;
- усиленное выделение вязкой мокроты;
- наличие влажных среднепузырчатых хрипов при дыхании.
Еще одним острым состоянием является пневмония, которая сопровождается:
- мелкопузырчатыми шумами в области пораженных альвеол;
- крепитацией при расправлении альвеол;
- повышенной температурой и симптомами интоксикации.
Хронические заболевания также могут вызывать хрипы. Для бронхиальной астмы характерны:
- свистящие звуки во время выдоха;
- приступы одышки, вызванные бронхоспазмом.
Хронический бронхит, часто встречающийся у курильщиков, ведет к усилению сухих шумов, особенно по утрам.
Хрипы могут быть результатом обструктивных заболеваний. У пациентов с ХОБЛ наблюдаются смешанные звуки (сухие и влажные), прогрессирующая одышка и необратимое сужение бронхиол.
Бронхоэктатическая болезнь связана с обильным выделением гнойной мокроты и характеризуется постоянными влажными хрипами. Их источник находится в пораженных участках дыхательной системы.
Другие факторы, способствующие появлению дыхательных шумов, перечислены ниже.
- Механические препятствия:
- инородные тела (частая причина хрипов, особенно у детей);
- опухоли бронхов;
- увеличенные лимфатические узлы.
- Сердечно-легочные заболевания:
- отек легких (вызывает крупнопузырчатые хрипы);
- тромбоэмболия легочной артерии;
- сердечная астма.
- Другие заболевания:
- дифтерия гортани (приводит к стридорозному дыханию);
- муковисцидоз (сопровождается вязкой мокротой);
- аллергический (ангионевротический) отек.
Для установки точного диагноза важно различать:
- сухие хрипы (свистящие и жужжащие);
- влажные звуки (мелко-, средне-, крупнопузырчатые);
- крепитацию (характерную для пневмонии);
- плевральное трение (наблюдается при плеврите).
Каждый из видов хрипов имеет диагностическое значение и способствует выявлению локализации и характера патологического процесса.
Следует помнить: хрипы в легких без повышения температуры у взрослого могут указывать на хронический процесс или аллергическое воспаление.
Свистящее дыхание
Свистящее дыхание, а также шум при выдохе часто указывают на сужение дыхательных путей.
Факторы сужения дыхательных путей
Сужение может быть вызвано инфекционным или аллергическим воспалением, инородным телом, опухоли, ХОБЛ или сердечной недостаточностью.
Сужение дыхательных путей может носить как острый, так и хронический характер.
Факторы быстрого (острого) появления свистящего дыхания:
- Инфекционные причины.
Вирусная или бактериальная инфекция может привести к сужению дыхательных путей в основном из-за воспалительного отека и/или закрытия их просвета мокротой.
- Аллергическая причина
Аллергическая реакция может спровоцировать бронхоспазм и аллергический отек, причем мокрота при этом играет меньшую роль в образовании обструкции.
- Обтурация дыхательных путей (перекрытие просвета)
Перекрыть просвет бронха способно инородное тело, такое как косточка или кусок пищи.
- Кардиологический отек бронхов («сердечная астма»)
Это состояние возникает вследствие сердечной недостаточности, что приводит к застою крови в легочных сосудах и, как следствие, развитию отека легких. Легочная ткань становится уплотненной и хуже пропускает кислород в кровь. Кровоток в легких замедляется, так как сердце не может прокачивать нужное количество крови, и в результате кислород не может быть быстро усвоен из поступившего воздуха, а углекислый газ не выводится.
Если свистящее дыхание появляется резко, особенно в сочетании с одышкой, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Причины постепенного (длительного) появления свистящего дыхания:
Постепенные причины те же, что и при быстром появлении, однако добавляется еще одно подозрение – опухолевый процесс.
Если у вас постоянное свистящее дыхание, важно выделить время для консультации с врачом (терапевтом или пульмонологом).
Методы диагностики для выявления причин свистящего дыхания:
- Консультация ЛОР-врача с ларингоскопией (осмотр горла с помощью зеркал);
- Консультация аллерголога с проведением аллергопроб;
- Рентгенография грудной клетки или компьютерная томография высокого разрешения;
- Спирометрия (измерение объемов легких и скоростных параметров дыхания) с бронхорасширяющим тестом, при необходимости бодиплетизмография;
- ЭКГ;
- Ультразвуковое исследование сердца;
- Бронхофиброскопия, при необходимости с биопсией.
Стеноз гортани
При стенозе гортани пациенты могут испытывать трудности с дыханием, одышку и свист в горле во время выдоха. Это связано с тем, что суженная гортань затрудняет проход воздуха через дыхательные пути, в результате чего воздух проходит с повышенной скоростью и издает свистящий звук.
Стеноз может быть вызван различными факторами, такими как аллергические реакции, инфекции, опухоли и нарушения в работе нервной системы. Однако наиболее распространенной причиной считается бронхиальная астма.
Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое сопровождается приступами удушья, затруднением дыхания и свистом при дыхании. Когда стеноз гортани вызван астмой, это означает, что воспаление и спазм мышц, выравнивающих дыхательные пути, распространяются на гортань, что приводит к ее сужению.
Для диагностики стеноза может понадобиться консультация отоларинголога. Лечение включает в себя использование препаратов для уменьшения воспаления и расширения дыхательных путей, а также физиотерапевтические процедуры.
Если вы замечаете трудности с дыханием, свист в горле или другие признаки стеноза, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, чтобы предотвратить потенциальные осложнения и улучшить качество жизни.
Бронхиальная астма
Генетическая предрасположенность и воздействие различных аллергенов, таких как пыльца, пыль и шерсть животных, считаются основными причинами бронхиальной астмы. Заболевание часто наблюдается у людей, чьи близкие родственники страдали от астмы. У большинства пациентов с бронхиальной астмой наблюдается повышенная чувствительность дыхательных путей к раздражителям, что приводит к их сужению и обструкции.
Симптомы, связанные с гортаневым синдромом, могут включать не только свист в горле, но и одышку, затруднение дыхания, а также чувство сжатия в горле. Этот синдром может быть вызван различными факторами, включая аллергические реакции, стеноз гортани и бронхиальную астму.
Аллергическая реакция может спровоцировать отек гортани, что приводит к сужению дыхательных путей и свисту при выдохе. Стеноз гортани, способствующий сужению дыхательных путей, также может стать причиной свистящего звука. Бронхиальная астма — это еще один возможный источник этого неприятного симптома.
Гортаневой синдром возникает из-за раздражения нервных окончаний в области гортани, что вызывает свист при выдохе. Этот эффект может быть спровоцирован различными факторами, такими как стресс, аллергия или воспаление.
Синдром может проявляться в ответ на временные факторы, такие как простуда или аллергическая реакция, однако в некоторых случаях он может указывать на более серьезные заболевания, такие как бронхиальная астма. При появлении свиста в горле при горизонтальном положении следует обратиться к врачу для диагностики и выяснения причин этого симптома.
Симптомы
Свистящее дыхание
Свистящее дыхание: его причины, заболевания, которые могут вызывать этот симптом, методы диагностики и лечения.
Свистящее дыхание возникает, когда воздух испытывает трудности при прохождении через бронхи из-за их воспаления (отека), накопления мокроты, попадания пыли, раздражающих веществ или инородных тел в дыхательные пути, включая нос, гортань и главные бронхи, особенно правый, что связано с особенностями анатомии.
Если свист при дыхании наблюдается у новорожденного, это требует немедленного обращения к врачу, даже если других симптомов нет.
Перечень заболеваний легких, при которых может возникать свистящее дыхание:
- Бронхит (трахеобронхит) – заболевание, характеризующееся воспалением бронхов (и трахеи) с образованием мокроты. Обычно наряду со свистящим дыханием появляются кашель, температура, слабость и ощущение нехватки воздуха.
- Отек легких – угрожающее жизни состояние, которое может развиться на фоне различных заболеваний и требует срочной госпитализации.
- Бронхиальная астма – хроническое воспаление дыхательных путей, которое проявляется приступами одышки и удушья.
Приступы бронхиальной астмы предполагают обязательный визит к врачу.
- Грипп – острое вирусное заболевание, которое может привести к появлению свистящих хрипов во время дыхания.
- Увеличение щитовидной железы может быть причиной возникновения свистящего дыхания.
- Аллергические реакции, сопровождающиеся отеком дыхательных путей, также могут вызывать свист при дыхании.
- Образования различной природы в легких и шее могут сдавливать дыхательные пути.
Неблагоприятные внешние факторы, способствующие возникновению свистящего дыхания:
- Работа на производстве с вредными условиями.
- Находиться в помещениях, где воздух загрязнен пылью или вредными парами.
- Контакт с химическими веществами и раздражающими агентами.
- Курение (как активное, так и пассивное).
- Прием препаратов, имеющих побочные эффекты.
- Попадание инородного тела в дыхательные пути.
- Медицинские процедуры, которые могут вызвать раздражение бронхиальных стенок.
- Стрессовые ситуации и нервное напряжение.
К каким специалистам следует обращаться
При появлении свистящего дыхания нужно обратиться к терапевту, который направит к специалисту: кардиологу, пульмонологу, инфекционисту или аллергологу.
Методы диагностики
Заболевания органов дыхания
Для диагностики заболеваний органов дыхания (таких как бронхит и пневмония) и болезней в грудной клетке важна рентгенография органов груди и компьютерная томография.
Лабораторная диагностика включает общий анализ крови с определением количества лейкоцитов, посев мокроты (если ее нет, используют посев бронхиального секрета, взятого во время бронхоскопии) для определения инфекционного агента и его чувствительности к антибиотикам, а также общий анализ мокроты под микроскопом для выявления атипичных клеток.
Посев мокроты значительно упрощает лечение, так как позволяет назначить антибиотики, целенаправленно воздействующие на инфекционного возбудителя, что помогает сократить сроки болезни.
Если обнаружены новообразования в области грудной клетки, следует обратиться к онкологу для выбора соответствующего лечения в зависимости от результатов обследования (рентгенография и компьютерная томография).
При подозрении на инородное тело в верхних дыхательных путях подтверждение диагноза осуществляется с помощью рентгенографии околоносовых пазух или компьютерной томографии носовых полостей.
Если инородное тело попало в бронхи, для диагностики применяют бронхоскопию и рентгенографию грудной клетки, а у детей могут также проводить гастроскопию и контрастную рентгенографию пищевода.
Пульмонолог занимается лечением бронхиальной астмы. Для оценки степени нарушения вентиляции легких выполняется спирометрия, что позволяет врачу принять решение о назначении терапии и контролировать её эффективность.
При отеке легких, после стабилизации состояния, нужно проконсультироваться с кардиологом, который назначит обследования, включая эхокардиографию и ЭКГ.
Лабораторные тесты включают проверку уровня холестерина, липидного профиля, общего белка и некоторые другие параметры.
Если появление свистящего дыхания связано с приемом медикаментов, нельзя прекращать их употребление самостоятельно — необходима консультация врача для корректировки терапии.
Заболевания щитовидной железы, ведущие к увеличению её размера и возможной компрессии соседних органов (например, диффузно-токсический зоб или аутоиммунный тиреоидит), могут проявляться гиперфункцией, которая иногда сопровождается выпадением волос, повышенной потливостью, выпячиванием глаз из-за отека, а также учащенным сердцебиением. При подозрении на проблемы с щитовидной железой следует обратиться к эндокринологу для назначения необходимых исследований (гормоны щитовидной железы и тиреотропный гормон).
Врач может использовать различные анализы для дифференциальной диагностики (скрининговый или расширенный анализ).
Методы лечения
Для различных воспалительных заболеваний органов грудной клетки существуют специализированные лечебные протоколы, которые включают назначение множества препаратов, включая антибиотики. Правильный их выбор требует консультации врача.
Лечение бронхиальной астмы имеет свои особенности; оно может включать различные медикаменты, в том числе гормоны, и специальные методы физиотерапии и лечебной физкультуры.
Коррекция сердечной недостаточности обычно комплексная и включает препараты разных групп, что выбирает кардиолог на основании результатов обследования.
При тяжелом протекании гриппа могут быть назначены противовирусные средства и симптоматическое лечение, которое включает жаропонижающие, муколитики, сосудосуживающие капли для носа и другие средства.
Если возникла аллергическая реакция с свистящим дыханием, следует полностью исключить контакт с аллергеном (если это возможно) и обратиться к аллергологу-иммунологу для выявления причин состояния. Обычно назначают антигистаминные препараты, а при тяжелой аллергии могут потребоваться гормональные средства.
Заболевания щитовидной железы корректируются препаратами, подавляющими синтез Т3 и Т4.
Определение дозировки и необходимость назначения препаратов должны осуществлять только эндокринологи под контролем уровней гормонов щитовидной железы и гипофиза. Эффективность терапии оценивают с помощью УЗИ щитовидной железы.
При наличии опухолей в легких, гортани или верхних дыхательных путях лечение может различаться в зависимости от локализации и степени распространенности – это может быть хирургическое удаление опухоли, лучевая или химиотерапия.
Для извлечения инородных тел из дыхательных путей, как правило, достаточно осмотра ЛОР-врача, который может выполнить удаление во время осмотра. В случае, если инородное тело оказалось в бронхах, обычно проводят ларингоскопию или бронхоскопию.
