Учащение сердцебиения в спокойном состоянии может быть связано с несколькими физиологическими механизмами. Одним из них является активация симпатической нервной системы, которая может произойти в ответ на стрессовые факторы или эмоциональные состояния, даже если внешне человек выглядит спокойным.
Кроме того, сердечный ритм может увеличиваться из-за изменений уровня гормонов, таких как адреналин, или из-за физиологических условий, например, обезвоживания или повышенного уровня кофеина в организме. Это может указывать на адаптационные процессы организма или на необходимость более активного кровоснабжения тканей при изменениях в гомеостазе.
Интенсивное сердцебиение
Интенсивное сердцебиение — это симптом, который часто вызывает у пациентов беспокойство и негативные эмоции. Он может проявляться как в состоянии полного здоровья, так и являться признаком серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
Данный симптом отражает индивидуальные ощущения работы сердца. Пациенты могут описывать его как мощные удары, чувство трепета, заметную скачкообразную активность или сбои в ритме сердца, которые могут ощущаться не только в груди, но и в горле или шее. Такое состояние может возникнуть как при физической активности, так и в спокойном состоянии, и восприятие сердечного ритма варьируется от человека к человеку.
В норме люди не замечают, как работает их сердце. Обычно дорога к синусовому ритму без патологии остается незаметной для пациента, в то время как усиленное сердцебиение указывает на изменения в частоте сердцебиений или на нарушения ритма. Однако в ситуациях, когда сердце бьется значительно сильнее или быстрее, многие ощущают его работу явно.
При единичных экстрасистолах больной может воспринимать увеличить сердечное сокращение как взрыв — экстрасистола блокирует следующее сокращение синусового узла, что увеличивает время наполнения желудочков и ударный объем. Некоторые могут чувствовать каждую экстрасистолу, в то время как другие остаются неосведомленными о наличии серьезных предсердных или желудочковых нарушений ритма.
При редких брадикардиях ощущения сердцебиения возникают крайне редко, но некоторые пациенты заявляют о частых ощущениях редкого ритма.
Аритмии могут проявляться как безобидными, так и опасными для жизни. Люди, ведущие малоактивный образ жизни или страдающие от тревоги и депрессии, чаще отмечают у себя дискомфорт, связанный с аритмией. В некоторых случаях отмечается повышенная чувствительность к обычным сердечным ритмам, особенно при физической нагрузке, стрессе или употреблении кофеина, никотина и алкоголя.
Интенсивное сердцебиение, возникающее редко и длится всего несколько секунд, обычно не представляет собой серьезной медицинской проблемы.
- предобморочные состояния или потеря сознания;
- давление или дискомфорт в груди;
- одышка;
- пульс, превышающий 120 ударов в минуту или менее 45;
- заболевания сердца в анамнезе, сложные наследственные факторы, необъяснимые судорожные расстройства.
Разновидности интенсивного сердцебиения
Интенсивное сердцебиение может проявляться от простого осознания его работы до ощущения, что оно бьется быстрее и сильнее, чем обычно. Иногда наблюдается ощущение пропусков в ударах или трепета сердца.
Наиболее частые типы нарушений ритма включают:
- предсердные экстрасистолы;
- желудочковые экстрасистолы.
Эти два вида аритмий, как правило, не причиняют вреда здоровью.
К другим распространенным аритмиям можно отнести:
- пароксизмальную суправентрикулярную тахикардию;
- атриовентрикулярную узловую реципрокную тахикардию;
- фибрилляцию предсердий; трепетание предсердий;
- желудочковую тахикардию.
Аритмии могут проявляться тахикардией (ускоренное сердцебиение), брадикардией (замедленное), неравномерным ритмом или их сочетанием. Многие формы аритмий, сопровождаемого ощущением сердцебиения, не представляют собой угрозу (при отсутствии сопутствующих заболеваний).
Тем не менее, такие состояния как брадикардии, тахиаритмии и блокады могут неожиданно проявляться и негативно сказываться на сердечном выбросе, вызывая гипотонию или даже летальный исход. Желудочковые тахикардии способны перерасти в фибрилляцию желудочков.
Потенциальные осложнения, вызываемые усиленным сердцебиением на фоне заболеваний сердца, могут быть следующими:
Обморок. В случае быстрого сердцебиения возможно падение артериального давления, что может привести к потере сознания. Это чаще наблюдается при врожденных пороках сердца или специфических клапанных патологиях.
Остановка сердца. В редких случаях интенсивное сердцебиение может негативно влиять на эффективное функционирование сердца.
Тромбообразование. В случае мерцательной аритмии кровь может скапливаться и образовывать тромбы.
Сердечная недостаточность. Некоторые аритмии могут снижать насосную способность сердца.
Причины интенсивного сердцебиения
Существуют экстракардиальные (не связанные с сердцем) причины, которые могут приводить к интенсивному сердцебиению:
- сильные эмоции (тревога, страх, стрессовые ситуации, панические атаки);
- увеличенные физические нагрузки;
- бессонница или тревожный сон;
- повышенное артериальное давление;
- употребление стимуляторов центральной нервной системы (например, антидепрессантов), симпатомиметиков;
- злоупотребление спиртным, никотином и напитками с высоким содержанием кофеина (крепким чаем, кофе, энергетиками);
- медицинские состояния, такие как болезни щитовидной железы, низкий уровень глюкозы в крови, анемия, гипотензия, лихорадка и обезвоживание, гипоксия и гиповолемия;
- нарушения электролитного баланса (дисбаланс магния, калия и кальция) и нехватка необходимых веществ (таури, железа, витамина B12);
- гормональные колебания во время менструации, беременности или перед менопаузой;
- неупорядоченное или длительное применение некоторых медицинских препаратов (например, для лечения астмы, гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний и для борьбы с простудой и кашлем);
- длительное использование фитнес-добавок и средств для похудения.
У некоторых больных наблюдается усиленное сердцебиение после обильного еды с высокими углеводами или жирами. Это также может возникнуть после приема продуктов с содержанием глутамата натрия, нитратов или соли.
Серьезные сердечные заболевания, связанные с интенсивным сердцебиением:
- ишемическая болезнь сердца; предшествующий инфаркт или хирургическое вмешательство на сердце;
- аритмии;
- сердечная недостаточность;
- врожденные дефекты сердца;
- дефекты клапанов и нарушения проводимости сердца (например, болезни, приводящие к брадиарии и блокаде сердца);
- ортостатическая гипотензия (резкое сердцебиение, вызванное синусовой тахикардией при смене положения тела на вертикальное).
К каким специалистам стоит обратиться при интенсивном сердцебиении
Если вы часто ощущаете интенсивные или нерегулярные сердцебиения, которые продолжаются длительное время, обязательно обратитесь к своему врачу-терапевту или кардиологу. Возможно, потребуются консультации эндокринолога, гинеколога, невролога.
В случае сочетания сердцебиения с другими тревожащими симптомами или при появлении устойчивого сердцебиения необходимо незамедлительно обратиться в отделение неотложной помощи.
Диагностика и обследования при интенсивном сердцебиении
Первоначально врач проверит жизненно важные функции (пульс, температуру и давление). Повышенная температура может указывать на лихорадочное состояние как причину сердцебиения. Сниженному артериальному давлению не хватает конкретной причины, но оно может указывать на экстренную ситуацию.
Если интенсивное сердцебиение возникает на фоне таких симптомов как одышка, боль в груди, слабость, усталость или обморок, это, скорее всего, связано с нарушением сердечного ритма или серьезным заболеванием.
Неврологическое обследование должно выявить наличие тремора или повышенных рефлексов, что может быть маркером активизации симпатической системы.
Для постановки диагноза критически важно зафиксировать ритм на электрокардиограмме и провести детальное исследование в момент приступа сердцебиения (в некоторых случаях с использованием монитора в течение суток).
Механизм возникновения тахикардии
Сердце состоит из четырех камер: два предсердия — левое и правое, и два желудочка — левый и правый. Эти структуры, взаимодействуя, обеспечивают движение крови по организму: они принимают кровь из органов, отправляют её в легкие, и затем возвращают обратно, прокачивая по всему телу.
Чтобы этот процесс протекал корректно, сердце должно работать в ритме. Именно синусовый узел, расположенный в правом предсердии, отвечает за передачу электрических сигналов, вызывая сокращения сердца.
При тахикардии происходит сбой в этом механизме, что приводит к учащенному сердцебиению, и кровь перестает поступать в достаточном объеме.
Причины тахикардии
Обсуждая причины учащенного сердцебиения, необходимо различать физиологическое и патологическое состояния.
Психологическая тахикардия возникает под воздействием различных факторов — чаще всего это стресс или физический нагрузка. Например, пульс увеличивается при выполнении силовых упражнений или в случае сильного испуга. Такая тахикардия считается нормальной — она возникает быстро и проходит после удаления провоцирующего фактора.
Тахикардия: причины, симптомы и диагностика
Физиологическая тахикардия может возникнуть после употребления напитков, содержащих кофеин, алкоголя, энергетиков, а В результате приема определенных медикаментов. Также это состояние может проявиться у женщин в период беременности.
Если сердце ускоряется без видимой причины, это может указывать на сбои в организме. В таком случае тахикардия считается патологической.
Среди факторов, способствующих повышению частоты пульса, можно выделить:
- Железодефицитная анемия — это состояние, при котором наблюдается уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина из-за нехватки железа.
- Инфекции, вызывающие лихорадку.
- Кровопотеря.
- Гипертиреоз — избыточное выделение гормонов щитовидной железы.
- Патологии миокарда, включая инфаркт, ишемию и сердечную недостаточность.
- Заболевания легких, такие как астма, хронический бронхит и пневмония.
Причины тахикардии. Что приводит к учащению сердцебиения: от кофе до сердечных заболеваний
- Заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемия, пороки сердца, миокардит
- Гормональные нарушения: к примеру, гипертиреоз (избыток гормонов щитовидки)
- Анемия: нехватка кислорода заставляет сердце работать быстрее
- Инфекционные болезни и воспаления, особенно при повышении температуры
- Обезвоживание или потеря крови: организму необходимо компенсировать потерю объема крови, что приводит к учащению пульса
Лекарства и вещества — невидимые «ускорители»
Некоторые медикаменты могут побочно вызывать тахикардию; это относятся к бронхолитикам, гормональным препаратам, антидепрессантам и другим. Кроме того, алкоголь, никотин и наркотические вещества (в частности, стимуляторы, как кокаин и амфетамины) также могут спровоцировать учащенное сердцебиение.
Важно помнить, что тахикардия — не диагноз, а симптом. Чтобы определить степень её опасности, необходимо выяснить причину, по которой сердце стало биться быстрее. Иногда это просто реакция на стресс, но иногда — сигнал организма о проблемах.
Симптомы
Учащенное сердцебиение не всегда заметно. Иногда тахикардия может возникнуть незаметно, а в других случаях — ощущаться достаточно сильно. Как распознать, что это не всего лишь временное волнение или переутомление, а симптом, требующий внимания?
Тахикардия может проявляться по-разному:
- Сильный пульс, ощущаемый в груди
- Головокружение, создание ощущения, что «земля уходит из-под ног»
- Одышка даже в состоянии покоя
- Тревога или нарастающее напряжение — будто что-то не так, несмотря на спокойную обстановку
- Потемнение в глазах, предобморочное состояние
- Боль или неприятные ощущения в области груди
- Общая слабость, чувство, будто «выключили свет»
Иногда тахикардия проходит быстро и не имеет последствий. Однако если она возникает внезапно, без видимых причин и сохраняется, особенно в покое — это повод для беспокойства.
Когда необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью?
Если вы наблюдаете:
- Сильное и резкое сердцебиение, особенно в сочетании с болями в груди
- Потерю сознания или предобморочные состояния
- Трудности с дыханием
- Нерегулярный сердечный ритм
Не откладывайте — вызывайте скорую помощь. Некоторые виды тахикардии могут быстро привести к угрожающим жизни состояниям.
Учащенное сердцебиение при пониженном артериальном давлении
Частота сердечных сокращений может увеличиваться и при низком давлении. Резкое падение давления наблюдается в шоковых состояниях (анафилактический, травматический, инфекционно-токсический и других видов шока). Организм отвечает ускорением сердечного ритма для восстановления давления. Подобная компенсация также наблюдается при большой кровопотере.
Тем не менее, учащение пульса может возникать и независимо от уровня давления. Давление может быть как низким, так и нормальным, в то время как пациент испытывает учащенное сердцебиение. Это может происходить при вегетососудистой дистонии, анемии, заболеваниях щитовидной железы и многих других патологиях. Не стоит пытаться самостоятельно диагностировать заболевание и начинать лечение исключительно на основании соотношения сердечного ритма и давления. В любом случае, при беспокойстве по поводу учащенного пульса необходимо пройти обследование у врача.
Когда учащенное сердцебиение становится поводом для обращения к врачу?
Учащенное сердцебиение требует обращения к врачу, если оно:
- слишком интенсивно;
- длится долго (не проходит в течение значительного времени);
- возникает при всё меньшем воздействии перечисленных ранее факторов;
- проявляется вне зависимости от указанных факторов;
- является нерегулярным (может свидетельствовать о аритмии).
В подобной ситуации учащенное сердцебиение может быть признаком серьезных заболеваний и нарушений, таких как:
Однако в большинстве случаев, например при миокардите и других сердечно-сосудистых заболеваниях, учащенное сердцебиение не является основной жалобой. При этих патологиях, как правило, чаще возникают боли в сердце и одышка.
Внимательно обращайте внимание на сочетание учащенного сердцебиения с такими симптомами, как головокружение, одышка, побледнение кожи, потливость. В этом случае необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Разновидности учащенного пульса
Учащенное сердцебиение делится на виды в зависимости от причин, которые его вызывают, а также регулярности возникновения приступов:
По этиологии
- Патологическое — сохраняется долго, связано с заболеваниями и проявляется независимо от физических нагрузок или стрессовых ситуаций;
- Физиологическое — продолжается всего несколько минут, возникает после сильного стресса или физической нагрузки и проходит самостоятельно, когда человек успокаивается.
По частоте приступов
- Хроническое — связано с постоянным повышением частоты сердечных сокращений, например, до 110 ударов в минуту;
- Пароксизмальное — характеризуется чередованием нормального и учащенного ритма: при пароксизмальной форме пациент может отметить начало и конец приступа, в то время как при синусовой форме — нет.
Методы диагностики
Первичную диагностику учащенного пульса проводит кардиолог, который определяет причину проблемы и проводит дифференциацию нарушений сердечного ритма. Рекомендуется проведение ЭКГ, в том числе суточного мониторинга по Холтеру, эхокардиографии, магнитно-резонансной томографии сердца. При необходимости также назначают анализы крови и мочи. В случаях подозрения на внесердечные причины тахикардии кардиолог может привлечь других специалистов, таких как невролог или эндокринолог, для дальнейшей диагностики.
В клинике ЦМРТ к диагностике повышенного пульса подходят комплексно и предлагают пациентам пройти ряд необходимых обследований и сдать анализы:
