Полипы на шейке матки могут развиваться из-за различных факторов, включая гормональные изменения, хроническое воспаление и инфекционные заболевания. Наиболее распространенной причиной является дисбаланс в уровне эстрогенов и прогестерона, что приводит к разрастанию клеток слизистой оболочки матки.
Кроме того, полипы могут возникать в результате механического раздражения, такого как рождение ребенка или хирургические вмешательства. Хотя они в большинстве случаев являются доброкачественными, важно регулярно проходить обследования для исключения возможных осложнений.
Полипы шейки матки
Полип шейки матки // Источник: Unsplash
Общие данные
Шейка матки представляет собой нижнюю часть органа, соединяющую его с влагалищем. Канал шейки матки покрыт цилиндрическим железистым эпителием, который именуется эндоцервиксом. Полип шейки матки означает локализованное разрастание тканей в этом канале. Исследования свидетельствуют о том, что данное заболевание часто связано с дисбалансом гормонов и воспалительными процессами в области половых органов.
Наиболее часто полипы являются доброкачественными. Злокачественное перерождение полипов в слизистой оболочке шейки матки происходит достаточно редко, но полностью исключить этот риск невозможно.
По этой причине диагноз «полип шейки матки» требует хирургического удаления и последующего гистологического анализа. Это заболевание чаще всего диагностируется у женщин старше 40 лет.
Причины возникновения заболевания
- хронические воспалительные процессы в пределах женской репродуктивной системы;
- изменения эндокринной регуляции, связанные с функционированием репродуктивной системы;
- последствия травм, полученных в области шейки матки.
Симптоматика
Полипы шейки матки могут не проявляться никакими признаками. Обычно диагноз устанавливается во время планового осмотра у гинеколога.
Среди возможных симптомов отмечаются:
- кровянистые выделения при или после полового акта (где полип может быть поврежден);
- выделения крови перед менструацией или сразу после нее;
- обильные менструальные кровотечения;
- обильные слизистые выделения из влагалища.
Полип или полипы как шейки, так и тела матки могут стать причиной бесплодия, препятствуя имплантации эмбриона.
Диагностика
Если вы заметили у себя описанные симптомы, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу. Полипы шейки матки можно выявить при стандартном осмотре. В некоторых случаях может понадобиться кольпоскопия — процесс, при котором осматривается слизистая шейки матки и влагалища с использованием специального эндоскопа. После подтверждения диагноза и удаления полипа обязательно выполняют гистологическое исследование образцов тканей шейки матки и самого полипа.
Лечение
Лечение заключается в хирургическом удалении полипа с последующим анализом удаленных тканей. Обычно после удаления полипа Выполняется выскабливание слизистой шейки матки и тела матки, поскольку полипы часто развиваются на фоне гиперпластических изменений эндометрия и эндоцервикса.
Решение о дальнейшем лечении основывается на результатах гистологического анализа. В случае выявления дисплазии или ракового процесса пациент направляется к онкологу. Доброкачественные полипы требуют наблюдения и возможной коррекции гормонального фона, а также своевременного выявления и лечения воспалительных процессов.
Приблизительно в 6% случаев возможно повторное возникновение полипа.
Полипы шейки и тела матки
Полипы шейки и тела матки представляют собой локализованные утолщения слизистой оболочки и считаются распространенной патологией эндометрия.
У женщин после менопаузы полипы диагностируются в примерно 53,6% случаев.
Причины появления полипов в матке
Исследователи считают, что основной причиной формирования полипов в матке является гормональный дисбаланс в организме женщины. Однако существуют и ряды других факторов, способствующих их образованию:
- воспалительные болезни мочеполовой системы;
- миома и эрозивные изменения шейки матки;
- инфекции, передающиеся половым путем;
- нарушение работы яичников;
- некоторые заболевания эндокринной системы;
- снижение иммунного ответа организма;
- раннее начало сексуальной жизни;
- беспорядочная половая жизнь без использования барьерных средств контрацепции, частая смена партнеров;
- аборты;
- оперативные вмешательства, в того числе диагностические выскабливания.
Классификация заболевания
На основании гистологического (клеточного) строения выделяют несколько типов полипов, исходя из пропорций железистых, стромальных и сосудистых компонентов:
- железистый полип — состоит из железистых клеток;
- железисто-фиброзный полип — сочетает элементы соединительной и железистой тканей;
- аденоматозный полип — полип эндометрия, обладающий высокой пролиферативной активностью и потенциальным риском злокачественного перерождения;
- фиброзный полип — состоит исключительно из соединительной ткани.
С учетом преобладания процессов пролиферации и эпидермизации различают простые, пролиферирующие и эпидермизирующиеся полипы шейки матки.
Отдельно выделяют плацентарные полипы, которые формируются из остатков плаценты после абортов, родов, самопроизвольных абортов или замерших беременнностей.
Симптоматика полипов матки
Небольшие и одиночные полипы шейки матки обычно не вызывают неприятных ощущений и могут быть обнаружены только случайно. Проявление клинических симптомов зачастую связано с осложнениями таких полипов — травмами, воспалениями или изъязвлениями. В таких случаях возможно появление тянущих болей в нижней части живота и аномальных выделений серозного или серозно-гнойного характера. Если полип шейки матки травмируется, могут возникнуть сукровичные выделения или кровотечения при половом акте.
Полипы эндометрия могут протекать либо бессимптомно, либо вызывать у женщин жалобы на маточные кровотечения (межменструальные, обильные менструации/меноррагию).
Симптомы, как правило, становятся заметными при активном росте полипов.
Симптоматика полипов матки может напоминать проявления таких заболеваний, как эрозия, вульвит, эндометриоз и миома:
- кровотечения вне менструации;
- дискомфорт во время полового акта, сопровождающийся кровотечением;
- ощущение инородного тела в матке;
- частые тянущие боли внизу живота;
- обильные белесые выделения;
- нарушения менструального цикла;
- кровянистые выделения у женщин в менопаузе;
- головокружение, бледность кожи и общее недомогание (в результате значительной кровопотери).
Учитывая важность грамотной дифференциальной диагностики, при возникновении таких симптомов необходимо обращаться к врачу.
Диагностика полипов матки
Для выявления полипов и проведения дифференциальной диагностики могут быть назначены такие исследовательские методы:
- Гинекологический осмотр наружных половых органов с использованием зеркал, а также обследование яичников и матки для визуализации полипов шейки матки (метод не позволяет увидеть полипы тела матки).
- Ультразвуковое исследование органов малого таза, которое является более информативным и показывает изменения внутренних стенок матки и новообразования на их поверхности.
Полипы шейки матки
Причины возникновения полипа шейки матки
Клеточная структура шейки матки и канала обладает высокой чувствительностью к гормональным изменениям в организме. Таким образом, увеличение эпителия чаще всего связано с эндокринными проблемами, включая:
- сахарный диабет;
- заболевания щитовидной железы и надпочечников;
- метаболические нарушения;
- ожирение;
- повышенное артериальное давление.
Помимо этого, существуют травматические факторы, которые негативно влияют на слизистую шейки матки:
- аборты и выскабливания после выкидышей;
- долгосрочное использование внутриматочных средств, которые повреждают слизистую;
- агрессивные врачебные обследования или половые акты с инородными предметами.
Физическое воздействие может привести к воспалению микроранок на поверхности шейки, что также может стать причиной появления полипов. Воспалительные процессы могут усугубляться следующими факторами:
- долгосрочные заболевания органов малого таза;
- интенсивные физические нагрузки;
- ослабленный иммунитет.
Наличие инфекции в шейном канале может также быть обусловлено инфекциями, передающимися половым путем, нервными перегрузками и стрессами. Разрастанию эпителия также способствуют гормональные препараты.
Какому специалисту обратиться?
Полипы часто выявляются у женщин, которые сталкиваются с проблемами бесплодия или перенесли замершую беременность и частые выкидыши. Чтобы этого избежать, важно пройти обследование. Если вас беспокоят боли в нижней части живота и выделения из матки, следует обратиться к врачу, который определит наличие полипов шейки и предложит лечение:
Для сбора анамнеза специалист внимательно выслушает симптомы пациентки и запишет их в медицинскую карту. Он также задаст ряд вопросов:
- Какими заболеваниями вы страдаете?
- Имеете ли вы опыт приема гормональных препаратов?
- Сколько было беременностей, которые закончились родами?
- Переносили ли вы аборты или чистки?
- Проходили ли они благополучно?
Затем врач проведет гинекологический осмотр, во время которого попытается определить наличие полипов на шейке. Это возможно, если полип имеет длинную ножку и выходит из канала во влагалище, что позволяет визуально его увидеть. В противном случае потребуется направление на инструментальную диагностику, которая может включать:
- кольпоскопия — эндоскопический метод;
- ультразвуковое исследование с использованием вагинального датчика;
- гистероскопия.
Гинеколог Возьмет мазок из влагалища и шейки для анализа на наличие бактерий, а также направит на общий анализ крови и мочи. На основании истории болезни и результатов обследования будет назначена необходимая терапия.
Методы лечения полипов шейки матки
Консервативное лечение полипов применяется крайне редко. Исключением может быть так называемый псевдополип, представляющий собой разрастание слизистой в результате выраженного воспаления. В остальных случаях полипы требуют удаления. Если анализы выявили острое или хроническое воспаление, пациентке сначала назначают антибиотики для снижения риска послеоперационного сепсиса. В большинстве случаев предварительная подготовка не нужна. Во время операции учитываются следующие аспекты:
- если полип единичный, его удаляют;
- при множественных полипах производится выскабливание слизистой;
- удаленные образования направляются на гистологическое исследование.
Операцию лучше проводить сразу после завершения менструации, чтобы слизистая успела восстановиться до следующего цикла. В случаях, когда после удаления полипов отмечаются нарушения менструального цикла, назначают гормональное лечение.
Методы удаления полипов шейки матки
Оперативное вмешательство подразумевает механическое удаление полипа: его либо отсекают, либо откручивают. Процесс становится проще, если образование имеет ножку, что позволяет аккуратно его удалить и затем остановить кровотечение. Не стоит опасаться этой процедуры, так как она достаточно безопасна, а выбор метода может быть следующим:
- гистероскопический, предоставляющий хорошую визуализацию операционного поля;
- криодеструкция — используется для нерожавших женщин: полип замораживается и удаляется без образования рубцов;
- диатермокоагуляция — метод прижигания полипа, который оставляет рубец;
- лазерная хирургия — эффективна для удаления одиночных полипов с использованием теплового луча;
- радиоволновой метод — «выпаривает» опухоль с помощью высокочастотных волн.
Выбор метода нередко зависимых от того, чтобы избежать образования рубцов на шейке, особенно у женщин, которые еще не рожали. Это также определяется исходя из анализов, где учитываются такие факторы:
- тип полипа;
- количество образований;
- наличие воспалительных или инфекционных процессов на шейке.
Если полипов не много и они представлены единичным образованием, его могут удалить уже во время диагностической процедуры, как, например, гистероскопия. Этот метод распространен в практике. Наиболее безопасным является лазерная коагуляция, так как проводиться локально. Каждый из методов имеет свои достоинства и недостатки, и лучший выбор сделает лечащий врач.
Классификация полипов шейки матки
Полипы делят на группы по размеру, форме, структуре и другим характеристикам. Эти параметры имеют важное значение для диагностики и помогают врачу подобрать наиболее адекватное лечение, чтобы предотвратить проблемы репродуктивной системы.
Классификация по размеру: небольшие полипы (до 1 см) имеют низкий риск трансформации в рак; крупные (свыше 1 см) имеют более высокий риск и их нужно удалять загодя.
Классификация по типу разрастания:
- единичные;
- множественные (полипоз).
Классификация по форме:
- сидячие (на широком основании);
- на ножке (на тонком основании).
Полип на ножке может выходить за пределы цервикального канала.
Классификация по структуре:
- железистые — имеют однорядный цилиндрический эпителий;
- эпидермизированные — покрыты многослойным метапластическим эпителием (нормальные клетки).
Классификация по клеточному типу:
- фиброзные. Обычно имеют узкое основание, образованы соединительной тканью, редко перерождаются в рак и чаще встречаются в период менопаузы;
- железистые. Состоят из железистых клеток, которые вырабатывают защитную цервикальную слизь. Часто подвержены травмам (могут кровоточить) и имеют риск перерождения в злокачественную опухоль;
- железисто-фиброзные. Обладают широким основанием и могут перерождаться в рак;
- аденоматозные. Содержат атипичные клетки, которые могут вызвать онкологическую опухоль, если их не удалить;
- грануляционные. Появляются из-за микротравм и часто сопровождаются воспалением;
- децидуальные. Встречаются только у беременных, редко угрожают вынашиванию и обычно исчезают после родов.
Опасности, связанные с полипами шейки матки
Большинство новообразований не вызывают дискомфорта и не угрожают здоровью. Тем не менее, в редких ситуациях полип может привести к осложнениям, особенно если он имеет большие размеры или мягкую, хрупкую структуру.
К возможным осложнениям полипов шейки матки относятся:
- анемия, возникающая в результате обильных кровотечений во время менструации или вне её;
- бесплодие — если полип затрудняет прохождение цервикального канала;
- раковая опухоль шейки матки — если полип содержит атипичные клетки.
Лечение инфекций половых путей при наличии полипов затрудняется.
Диагностика
При наличии подозрений на полип для постановки диагноза могут быть использованы следующие способы обследования:
- гинекологическое обследование. Во время осмотра в зеркалах можно явно увидеть образование, растущее из шейки матки, которое может иметь округлую или овальную форму, размером от нескольких миллиметров до 1-2 см;
- кольпоскопия. Используя кольпоскоп, можно оценить состояние слизистой шейки матки, подробно рассмотреть структуру полипа и выявить патологические изменения;
- гистологическое исследование. Обычно проводится после удаления полипа. Образование направляется на исследование в лабораторию, что позволяет определить его тип и отличить доброкачественные изменения от злокачественных.
Лечение
Медикаментозное вмешательство при наличии полипов на слизистой шейки матки не предписывается. Рекомендуется лишь хирургическое удаление, при котором образование удаляется целиком с прижиганием его основания. Это может осуществляться с использованием электроножа, лазерной технологии или других методов. Возможен вариант удаления полипа при выскабливании шейки матки.
При этом специалист также удаляет слизистую оболочку, покрывающую шейку матки. Для контроля процедуры и снижения рисков оперативное вмешательство проводят с использованием гистероскопии.
Постоперационное назначение после удаления полипа
Согласно рекомендациям медиков, после хирургического удаления полипа может потребоваться назначение антибиотиков или гормональных препаратов. Эти лекарственные средства помогают предотвратить возможные осложнения и минимизируют вероятность повторного возникновения заболевания.
