Компьютерная томография (КТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится с целью получения подробных изображений данной области. Пациент укладывается на специальный стол, который перемещается в аппарате КТ. Во время процедуры важно оставаться неподвижным, чтобы избежать размытия изображений.
Для улучшения визуализации могут применяться контрастные вещества, которые вводятся внутривенно. Исследование занимает всего несколько минут, после чего врач анализирует полученные снимки, позволяя диагностику различных заболеваний, таких как грыжи межпозвоночных дисков и остеохондроз.
Компьютерная томография области поясницы и крестца
Поясничный и крестцовый отделы позвоночника располагаются близко друг к другу, и из-за большого физического напряжения они подвержены различным патологическим изменениям. Эффективное лечение таких нарушений возможно, если обнаружить их на ранней стадии. Среди диагностических методов, компьютерная томография пояснично-крестцового отдела занимает одно из ведущих мест. Сканирование с использованием современного томографа не требует значительных предварительных подготовок, проходит без сложностей и обычно хорошо переносится пациентами.
По уровню информативности КТ не уступает МРТ. При этом для оценки состояния костных тканей предпочтение отдается именно компьютерной томографии. Кроме того, КТ становится оптимальным вариантом, когда у пациента есть противопоказания к проведению МРТ, такие как наличие металлических имплантатов или инородных тел.
Рентген и УЗИ, в отличие от компьютерной томографии, менее точны и могут давать недостоверные результаты. При этом лучевая нагрузка при КТ значительно меньше, чем при рентгенографическом обследовании.
Показания к КТ пояснично-крестцового отдела
Даже незначительные повреждения в области поясницы или копчика могут существенно повлиять на физическое состояние и общее самочувствие. Боль является самым привычным признаком, сопровождающим большинство заболеваний позвоночника. Причиной болевых ощущений могут стать:
- травмы позвоночника
- протрузии и грыжи межпозвонковых дисков
- остеохондроз пояснично-крестцового отдела
- защемление нерва
- спондилез
- врожденные анатомические аномалии
- кровоизлияние в спинной мозг
- опухолевые образования
КТ позволяет четко визуализировать межпозвоночные диски и связки, а также оценить состояние спинного мозга и позвоночного канала, что способствует выявлению большинства болезней, связанных с дискомфортом в области поясницы и крестца.
Для улучшения качества изображений может быть назначена КТ с контрастированием. Инъекции йодосодержащих препаратов усиливают поглощение рентгеновских лучей тканями, что в свою очередь повышает четкость снимков. Перед введением контрастного вещества его подогревают до температуры 31 градус в специальном аппарате, что делает процесс максимально комфортным для пациента.
Показания для исследования
Процедура КТ пояснично-крестцового отдела применяется для диагностики воспалительных процессов, деформаций после травм, деструктивных изменений и других проблем. Обследование необходимо для уточнения диагноза в случаях:
- боли в спине неясного характера;
- болевых ощущений в области тазобедренного сустава, отдающих в ногу;
- скованности в пояснице;
- видимых нарушений формы позвоночника;
- травм области крестца, включая необходимость выявления осколков костей в мягких тканях.
Рекомендуется проводить КТ поясничного отдела перед хирургическим вмешательством и в период реабилитации для контроля за восстановительными процессами и выявления возможных рецидивов заболевания.
Компьютерная томография поясничного и крестцового отделов часто выполняется как дополнительное обследование. Это может потребоваться для точной диагностики опухолей и метастатических поражений в костных структурах, уточнения данных, полученных на МРТ или рентгене, а также для выявления врожденных аномалий позвонков и особенностей их строения.
Что демонстрирует КТ?
Разные отделы позвоночника подвержены разнообразным патологиям. Например, шейный отдел больше страдает от остеоартроза и костных разрастаний, тогда как грудной отдел подвержен защемлениям нервов и искривлениям при нарушении осанки.
Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позволяет исследовать состояние хрящевой и костной ткани, оценить позвонки и ширину позвоночного канала, а также структуру нервных волокон в спинномозговых корешках. КТ данного участка может выявить:
- остеопороз и остеохондроз;
- межпозвонковые грыжи;
- разрушение межпозвонковых дисков;
- воспаления;
- стеноз позвоночного канала;
- переломы и смещения позвонков;
- опухолевые образования, их тип и распространенность;
- гематомы спинного мозга.
Также, с помощью томографии можно оценить толщину и функцию межпозвонковых дисков, наличие свободных полостей в костной ткани и целостность позвонков.
Как проходит подготовка к диагностике?
Подготовка к КТ пояснично-крестцового отдела обычно минимальна. Необходимо просто прийти в диагностический центр, заполнить нужные документы и пройти в кабинет.
Перед началом процесса вам стоит ознакомиться с процедурой. После переодевания в медицинскую одежду, вам придется лечь на стол, который будет введен в кольцо томографа. Во время исследования вы не столкнетесь с неприятными ощущениями, единственным звуком будет легкий шум от работающего аппарата. Для связи с медицинским персоналом в аппарате предусмотрен специальный динамик.
Противопоказания для исследования
Существуют определенные противопоказания для проведения КТ пояснично-крестцового отдела, включая:
- беременность;
- недостаточный возраст пациента (до 14 лет);
- сахарный диабет;
- почечная недостаточность;
- состояние комы или шока;
- слишком большой вес (более 150 кг).
Ограничения
Существуют также такие ограничения для проведения компьютерной томографии пояснично-крестцового отдела:
- возраст до 7 лет;
- любая стадия беременности;
- вес пациента более нормы;
- выраженный страх замкнутого пространства;
- психические расстройства;
- неконтролируемые тики;
- тремор конечностей;
- высокие уровни креатинина и мочевины;
- сердечная недостаточность;
- болезни печени;
- серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой;
- тяжелая форма бронхиальной астмы;
- миелома;
- аллергия на контрастные вещества;
- анамнез эпилептических припадков;
- недавнее проведение других рентгенологических исследований.
Как проходит компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника?
Время выполнения процедуры составляет 15–20 минут.
Пациент, пришедший в клинику, направляется в кабинет. В помещении он оставляет свои вещи в указанном месте и снимает лишнюю одежду, при желании может переодеться в специальную одежду. Перед проведением КТ требуется подписать согласие на исследование и выслушать краткие инструкции по процедуре.
Необходимо оставить все аксессуары и мобильные телефоны.
После завершения всех подготовительных действий рентгенолог проводит пациента к томографу и помогает занять правильное положение на платформе устройства. Если назначено исследование с контрастом, устанавливается периферический катетер. Важно соблюдать полную неподвижность на протяжении всей процедуры.
Сначала стол с пациентом задвигается в тоннель томографа. Медик уходит в другую комнату и включает аппарат. Во время сканирования кольцевая часть томографа движется вокруг пациента, создавая множество послойных снимков. Изображения передаются на компьютер, накладываются друг на друга, образуя объемные снимки.
Специалист внимательно контролирует процесс компьютерной томографии пояснично-крестцового отдела и при необходимости может внести коррективы или дать указания пациенту через специальное устройство.
По завершении процедуры стол с пациентом выдвигается из тоннеля томографа. Специалист снимает фиксирующие ремни, и пациент встает для того, чтобы одеться.
Если в вену был введен катетер, его удаляют, а место прокола обрабатывают повязкой.
Время ожидания заключения составляет от 30 минут до нескольких часов.
По окончании пациент получает готовый протокол и изображения.
Как происходит КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?
Лаборант попросит вас лечь на спину на диагностический стол. Он может использовать мягкие ремни и валики для правильного расположения вашего тела во время сканирования и сохранения неподвижности. Перед началом процедуры лаборант выйдет в смежное помещение, но вы сможете поддерживать связь с ним через двухстороннюю связь.
Стол переместит вас в туннель томографа. Возможно, вам будет предложено на несколько секунд задержать дыхание, чтобы улучшить четкость снимков.
Сколько времени занимает КТ поясничного отдела и как получить результаты?
В зависимости от сложности обследования, общая продолжительность процедуры может составлять от 15 до 30 минут. Сканирование в среднем занимает 1–5 минут. Полученные изображения анализирует опытный рентгенолог, а результаты будут готовы в течение часа.
КТ пояснично-крестцового отдела с контрастированием
Особенности и подготовка
Процедура практически не отличается от стандартного КТ. Перед сканированием выполнится внутривенная инъекция контрастного вещества, которая может вызвать легкое жжение, металлический привкус во рту и прилив тепла. Это нормальные ощущения, которые быстро проходят.
Рекомендуется воздержаться от пищи и воды за несколько часов до обследования. Уведомите врача о наличии аллергии на контрастные вещества.
КТ поясничного отдела с контрастом
Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела с контрастированием
Компьютерная томография, осуществляемая с применением контрастного вещества, выполняется сразу после стандартного обследования. Пациент продолжает находиться на кушетке аппарата. Рекомендуется сохранять положение тела как можно ближе к исходному. Врач или медсестра производит внутривенное введение контрастного вещества.
Во время введения контраста могут возникнуть легкие побочные эффекты, такие как головокружение, чувство тошноты или небольшие болезненные ощущения вдоль вены. Все эти симптомы считаются безопасными для здоровья.
После инъекции препарата начинается повторное сканирование. Контрастное вещество, перемещаясь по кровеносной системе, достигает поясничного отдела позвоночника и улучшает качество визуализации отдельных структур. Это исследование особенно ценно для диагностики злокачественных образований, так как опухоли, обладая повышенным кровоснабжением, накапливают контраст.
Продолжительность КТ с контрастированием составляет около 30 минут. По окончании процедуры препарат выводится из организма через почки. У женщин, кормящих грудью, контраст может перейти в молоко, поэтому целесообразно пропустить два кормления ребенка.
Противопоказания для КТ поясничной области
Нативная процедура практически не имеет ограничений и доступна почти всем пациентам.
Не рекомендуется проводить КТ во время беременности, поскольку лучевая нагрузка может неблагоприятно повлиять на развитие плода, вызвать задержку роста или привести к порокам. В случае, если состояние женщины угрожает жизни, применение данной процедуры допустимо. Необходимо анализировать целесообразность КТ для матери, а Возможный риск для плода, ориентируясь на конкретные клинические обстоятельства.
Для детей до 5 лет сканирование проходит под наркозом, так как малыши не могут контролировать свои движения, что может существенно испортить качество снимков, требуя повтора обследования.
Людям с избыточным весом следует заранее уточнять максимальную грузоподъемность томографов. Большинство моделей аппаратов рассчитано на вес не более 150 кг. Кушетка должна свободно проходить через сканирующую рамку.
Пациентам с высоким уровнем тревожности, сильной возбудимостью или двигательными расстройствами, мешающими неподвижности, рекомендуется уделить внимание дополнительной подготовке. При необходимости врач может рекомендовать успокаивающие средства за несколько дней до обследования и прямо перед процедурой. В некоторых случаях требуется проводить КТ под наркозом.
На снимках виден крестцово-поясничный отдел позвоночника, полученный при помощи КТ (слева) и МРТ (справа).
При компьютерной томографии с контрастным веществом имеются дополнительные ограничения. Обязательно нужно сдать анализ крови для измерения уровня креатинина, что позволяет подсчитать скорость клубочковой фильтрации, отражающую состояние почек. При нарушениях функции почек могут возникнуть трудности с выведением контраста.
В клинике «Магнит» анализ крови делается экспресс-методом перед началом процедуры КТ. Рекомендуется воздерживаться от пищи минимум 4 часа до забора крови.
Важно удостовериться в отсутствии аллергии на контраст. В основном, этот состав содержит йод, и при наличии гиперчувствительности возможно возникновение нежелательных реакций, таких как сыпь, зуд, слезотечение или отеки слизистых тканей.
Если у пациента имеются заболевания щитовидной железы, необходимо проверить уровень тиреоидных гормонов (ТТГ, Т3, Т4). Эти гормоны содержат йод, как и контраст, поэтому избыток такого элемента может вызвать тиреотоксический криз.
Люди с диабетом второго типа должны сообщить, какие препараты они принимают. При регулярном использовании метформина необходимо проконсультироваться с эндокринологом. Проведение КТ с контрастом возможно только после отмены метформина за два дня до обследования, чтобы снизить риск лактоацидотического криза.
Компьютерная томография с введением контрастного вещества детям младше 12 лет должна проводиться только в специализированных стационарах под контролем врача анестезиолога-реаниматолога для обеспечения безопасности.
Интерпретация снимков, полученных при помощи КТ
- Компьютерная томография. Базовое руководство. / Матиас Хофер. / Медицинская литература, 2011. — 232 с.
- Компьютерная томография головы и позвоночника. 3-е издание. / Хостен Н., Либиг Т. / МЕДпресс-информ, 2017. — 576 с.
- Основы лучевой диагностики. / Пер. с англ. / Остманн Йорг, Уальд Кристоф, Кроссин Джейн. / Изд-во: Медицинская литература, 2017. — 368 с.
