От цистита женщинам после 40 лет рекомендуется пить большое количество жидкости, в первую очередь чистую воду, что помогает увеличить объем мочи и способствует выведению патогенов из мочевыводящих путей. Употребление травяных настоев, таких как ромашка или брусника, также может оказать благоприятное влияние благодаря своим противовоспалительным свойствам.
Помимо этого, полезно включить в рацион напитки с низким содержанием сахара, например, морсы из клюквы или журавлины, которые могут помочь предотвратить прикрепление бактерий к стенкам мочевого пузыря. Избегайте алкоголя и кофеина, так как они могут усиливать раздражение мочевого пузыря.
Методы борьбы с циститом в период климакса
Циститом страдают 30-40% женщин с урологическими проблемами в период климакса, что делает поиск эффективного лечения этой болезни важной задачей. Данное заболевание характеризуется воспалением мочевого пузыря, вызванным изменениями в органах мочеполовой системы, которые сопутствуют старению. Обычно климактерический цистит проявляется в виде одиночного эпизода, однако существуют случаи, когда он переходит в хроническую стадию. Только квалифицированный специалист может определить, какое лечение цистита необходимо в каждом конкретном случае, поэтому самолечение является нецелесообразным.
Существует ряд анатомических и функциональных факторов, способствующих возникновению цистита:
- Нарушенное кровоснабжение органов малого таза. С прогрессированием атрофии происходит ухудшение кровообращения в уретре, что приводит к снижению местного иммунитета и развитию воспалительных процессов.
- Атрофия мочевого пузыря. Из-за нехватки половых гормонов (эстрогена) происходит истончение слизистой оболочки, а также разглаживание её складок, что создает условия для их повреждения и последующей инфекции.
- Изменения в урогенитальной системе. Уретра и влагалище подвергаются возрастной атрофии, что сказывается на иммунной защите слизистой, увеличивая риск возникновения уретрита, кольпита и, как следствие, цистита.
Воспаление мочевого пузыря в период менопаузы может также развиться из-за изменения работы рецепторов. Возможны нарушения координации сокращений детрузора и понижение чувствительности ацетилхолиновых рецепторов.
Микробные агенты, такие как кишечная палочка, могут быть причиной цистита у женщин в климактерическом периоде, в редких случаях это могут быть энтерококки, грибки рода Candida, микоплазмы, хламидии или гонококки.
Симптомы и терапия цистита в климаксе
Женщины в период менопаузы часто сталкиваются с неосложненными инфекциями мочевых путей. Основные симптомы, указывающие на цистит, включают:
- частые позывы к мочеиспусканию;
- дискомфорт в нижней части живота;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- общая слабость;
- боль и рези при мочеиспускании;
- помутнение мочи и ее посторонний запах.
Некоторые пациентки могут испытывать гнойные выделения из уретры, а также присутствие крови в моче. При остром воспалении интенсивность симптомов сохраняется в течение 5-7 дней, после чего они постепенно уменьшаются. Если не начать лечение цистита, он может перейти в хроническую форму.
Диагностика заболевания осуществляется с помощью анализа мочи по Нечипоренко, общего анализа крови, цистоскопии и УЗИ. В отдельных случаях может потребоваться биопсия для точного определения диагноза. Важно быстро выявить цистит у женщин в климактерическом возрасте и начать терапию. При наличии факторов, способствующих хроническому воспалению, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Механизмы развития заболевания
Женщины более подвержены циститам и инфекциям мочевыводящих путей в основном из-за анатомических особенностей. Цистит особенно распространен во время и после менопаузы, что связано с изменениями в организме.
Изменение уровня эстрогена является одной из причин многих симптомов, возникающих в перименопаузе. Снижение его уровня может повлиять на анатомию и функции мочевых путей, делая их более уязвимыми к инфекциям.
Изменения в организме в этот период могут усугубить предрасположенность к циститу и инфекциям мочевыводящих путей. Это может также увеличить вероятность недержания мочи, а атрофия влагалища или сухость могут быть основными факторами, приводящими к рецидивам инфекций.
Изменения после менопаузы
Хотя симптомы перименопаузы обычно исчезают через год или два после завершения менструаций, мочеполовые проблемы могут сохраняться на более длительный срок. Многие женщины отмечают проблему сухости влагалища, которая может возникать значительно дольше из-за низкого уровня эстрогена после менопаузы. Это преходящее состояние может привести к деформации стенок и повышению рисков повреждений и инфекций, способствующих повторным циститам.
Снижение уровня эстрогена может также оказывать влияние на pH влагалища. Обычно нормальный уровень pH способствует уничтожению вредных бактерий. Однако при изменении этого баланса бактерии могут начать размножаться и увеличивают шансы на проникновение в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.
После менопаузы многие женщины становятся менее активными и приобретают вредные привычки, что может негативно сказаться на здоровье мочевого пузыря. Уменьшение потребления воды и редкое использование свежих продуктов могут также способствовать развитию цистита.
Дополнительные заболевания и изменения в образе жизни также могут оказывать влияние. Вот некоторые распространенные примеры:
- Недержание влагалища: изменения в структуре влагалища и смежных тканях могут увеличить риск цистита.
- Проблемы с подвижностью. С возрастом возникают разнообразные изменения в мышцах и суставах, которые могут быть связаны с циститом.
- Диабет. Высокий уровень сахара в моче создает подходящие условия для роста бактерий.
Препараты против цистита
Лекарственные средства, применяемые для борьбы с микроорганизмами, действуют за счет избирательного подавления их жизнедеятельности. В зависимости от типа патогена используются антибактериальные, противогрибковые и антипаразитарные препараты. Вирусные циститы встречаются относительно редко.
Обычно они быстро осложняются бактериальной инфекцией, поэтому в любом случае необходимо назначение антибиотиков. Лекарства, эффективные при лечении воспалительных процессов в мочеполовой системе, называются «уросептиками».
- Препараты растительного происхождения для лечения циститов.
- Антибиотики природного происхождения (пенициллины, цефалоспорины I и III поколений, тетрациклины, гликопептиды).
- Синтетические препараты с антимикробной активностью (производные хинолона, фторхинолоны, сульфаниламиды, производные 9-оксихинолина, производные нитрофурана).
- Другие антибиотики (триметоприм), комбинированные антимикробные средства.
- Противогрибковые препараты.
Способы лечения цистита
Фитотерапевтические средства
«Канефрон» – это фитопрепарат, который демонстрирует свою эффективность в лечении цистита. Универсальное средство на основе растительных компонентов, таких как розмарин, золототысячник и любисток, доступно в форме капель и капсул. Сочетание растительных экстрактов обеспечивает противовоспалительное, спазмолитическое и антисептическое действие. Женщинам в положении рекомендуется использование таблеток.
Еще одним популярным фитотерапевтическим средством считается «Цистон». Этот препарат содержит более десяти активных растительных экстрактов, которые в совокупности оказывают антимикробный, спазмолитический, противовоспалительный, обезболивающий и мочегонный эффект при циститах.
Антибактериальные препараты
Природные антибиотики использовались до возникновения резистентности бактерий. В условиях массовой устойчивости к антимикробным средствам стало необходимо искать новые синтетические антибиотики с широким спектром действия и низким риском развития резистентности.
Определенные случаи цистита по-прежнему требуют применения антибактериальных препаратов природного происхождения. Используются антибиотики нового поколения с широким спектром применения, которые эффективно борются с типичными возбудителями цистита. Особенно важно назначить препарат с широкой антимикробной активностью на этапе, пока не установлен точно название микробного агента, вызывающего воспаление мочевого пузыря.
Пенициллины
Пенициллиновые антибиотики блокируют действие ферментов, ответственных за формирование стенки клеток. Эти препараты обладают бактерицидным эффектом. Для повышения эффективности пенициллины часто комбинируются с клавулановой кислотой, которая ингибирует бета-лактамазы и дополнительно способствует разрушению клеточной стенки бактерий.
В урологии применяются такие полусинтетические «защищенные» пенициллины, как «Амоксиклав» и «Аугментин». Эти препараты могут быть назначены и беременным женщинам, если риск инфекции выше риска побочных эффектов для плода.
Цефалоспорины
Данная группа средств в первую очередь включает препараты, которые применяются не в виде таблеток, а в инъекционных формах, что способствует быстрому достижению терапевтического эффекта. Антибиотики действуют, нарушая целостность клеточной стенки патогенных микроорганизмов. В сложных и тяжелых случаях цистита назначаются цефалоспорины в виде инъекций. В числе часто используемых препаратов можно отметить «Цефотаксим», «Цефтриаксон» и «Цефоперазон» – антибиотики третьего поколения с широким спектром действия. В то время как неосложненные формы цистита у мужчин и женщин могут быть вылечены без инъекций, для этого назначают таблетки антибиотиков третьего поколения из группы цефалоспоринов, такие как цефиксим («Супракс») и цефтибутен («Цедекс»).
Производные фосфоновой кислоты
«Монурал» представляет собой антибиотик с широким спектром действия, который доказал свою эффективность против патогенов цистита в клинической практике. Активный компонент препаратом — фосфомицина трометамол. Это вещество блокирует начальный этап формирования стенки клеток микробов. Высокая концентрация препарата в моче, сохраняющаяся на протяжении 24-48 часов, позволяет успешно применять его для лечения цистита.
Важно учитывать! При выборе антибиотика нужно принимать во внимание уровень активных веществ в моче. Это необходимо для достижения бактерицидной концентрации в моче. Следует, чтобы антибиотик, назначаемый женщинам при цистите, меньше влиял на микрофлору влагалища, так как это может увеличить риск прогрессирования или рецидива заболевания.
Комбинации антибиотиков также показывают свою эффективность при циститах — например, «Ко-тримоксазол» (сочетание триметоприна и сульфаметоксазола) может эффективно справляться с редкими патогенными микроорганизмами, такими как S. saprophyticus. Важно соблюдать схему и продолжительность курса антибиотикотерапии, которая может варьироваться от 3 до 14 и более дней в зависимости от тяжести заболевания.
Синтетические уросептики
Все синтетические препараты имеют хорошие противомикробные свойства и воздействуют на патогенные микроорганизмы. Однако для лечения цистита наиболее часто применяются синтетические уросептики, которые обеспечивают максимальную концентрацию активного вещества именно в мочевыделительных органах.
Фторхинолоны
Фторхинолоны – это новейшие представители группы хинолонов, которые блокируют ферменты (ДНК-гиразу) микроорганизмов, вызывая бактерицидный эффект при циститах. Эти препараты имеют широкий спектр действия и способны воздействовать даже на микроорганизмы, устойчивые к другим антибиотикам.
Благодаря высокой биодоступности, низкому числу побочных эффектов и хорошей переносимости, эта группа антибиотиков часто назначается при циститах.
Наиболее известным уросептиком из группы фторхинолонов в таблетках является «Ципрофлоксацин». Его клинические эффекты тщательно изучены. Такие торговые названия как «Ципринол» и «Цифран ОД» являются примерами этого действующего вещества.
Для лечения цистита также используются «Норфлоксацин» (торговые названия «Нормакс», «Норбактин») и «Левофлоксацин» (например, «Левостар», «Элефлокс», «Флексид»).
Производные нитрофурана
В урологии активно применяется антибиотик «Фурамаг», обладающий широким антимикробным действием. Его активным компонентом является фурагин, молекулы которого задерживаются в моче. Значения препарата в моче превышает минимальную консистенцию, необходимую для подавления патогенных бактерий при лечении цистита.
Другой известный препарат в этой группе — «Фурадонин», действующее вещество которого — нитрофурантоин. Он быстро выводится с мочой, а эффект в мочеполовой системе проявляется через 2-4 часа после приема. Доля неизмененного вещества в моче составляет примерно 45%, что обеспечивает его эффективность при неосложненном цистите, вызванном аэробной грамположительной или грамотрицательной флорой.
Сульфаниламиды и их комбинации
Эта группа синтетических антибиотиков была первой химической альтернативой природным антибиотикам. В определенный период время представители сульфаниламидов отошли на второй план из-за использования иных групп препаратов. Однако в настоящее время возбудители инфекционных циститов снова чувствительны к сульфаниламидам, и эти средства оказывают положительный эффект.
Часто назначаются также комбинированные препараты, что позволяет добиться лучшей эффективности лечения. Например, препарат «Бисептол» в таблетках состоит из сульфаметоксазола и триметоприна.
Сульфаметоксазол по своей химической структуре аналогичен парааминобензойной кислоте (ПАБК), что дает возможность препарату включаться в синтез важных элементов микробных клеток. Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, блокируя выработку фолиевой кислоты, что серьезно нарушает обмен веществ бактерий и приводит к их гибели.
«Бисептол» имеет широкий спектр действия и обеспечивает нужный уровень активных компонентов в моче для борьбы с инфекциями мочевых путей. Продолжительность курса лечения при неосложненных циститах составляет 6 дней. Строгое соблюдение сроков антибиотикотерапии является важным условием для успешного выздоровления и предотвращения рецидивов инфекции.
Противогрибковые (антимикотические) препараты
Эти лекарства назначают в том случае, если установлена грибковая природа цистита или для предотвращения развития грибковых инфекций во время антибиотикотерапии. Кандидоз – одно из частых осложнений, возникающих при применении антибактериальных средств. Для его профилактики или успешного лечения следует применять антимикотики.
При циститах часто используют такие препараты, как флуконазол («Дифлюкан», «Дифлазон», «Микосист», «Флюкостат»), кетоконазол, итраконазол.
Особенности выбора и использования уросептиков
Пациенту следует помнить, что применять препарат необходимо строго по назначению врача: нельзя самостоятельно прекращать лечение или менять средство. Важно следить за устойчивостью микроорганизмов к препарату, и при длительной терапии, под контролем врача, менять уросептики.
Формирование устойчивости бактерий к антибиотикам при циститах происходит медленно в случае препаратов из групп ампициллинов, фторхинолонов, левомицетина и фурагина. Однако быстрое развитие устойчивости встречается к тетрациклинам, стрептомицину и цефалоспоринам, поэтому они почти не используются для лечения циститов в современной медицине.
Врачи часто назначают комбинированные препараты или средства сразу в нескольких вариантах. Например, сочетание фурагина с левомицетином или сульфаниламидами, а также комбинации сульфаниламида с левомицетином расширяют спектр действия и увеличивают эффективность терапии.
Растительные уросептики безопасно комбинируются с любыми известными химическими средствами и могут использоваться во время беременности у женщин, страдающих от цистита.
Цистит при климаксе: симптомы, лечение и профилактика
Перед врачом-урологом или нефрологом часто возникает необходимость подобрать подходящий уросептик для лечения конкретного случая цистита. Специалисту важно определить, где именно идет инфекционный процесс, а Выяснить тип возбудителя и его чувствительность к известным уросептикам. В ходе обследования необходимо установить фазу воспаления и удостовериться в отсутствии осложнений со стороны почек. При диагностике цистита у женщин врач должен убедиться в том, что пациентка не беременна, так как медикаменты могут оказать токсическое воздействие на ребенка.
Лишь после получения всех необходимых ответов врач может выбрать эффективный и безопасный препарат, будь то инъекции или таблетки. Самостоятельное назначение уросептиков при циститах может привести к нежелательным последствиям, слабому терапевтическому эффекту и устойчивости патогенных микроорганизмов.
Два вида цистита: не всегда виноваты бактерии
На практике выделяют два типа цистита, имеющих схожие симптомы, однако отличающихся по механизмам возникновения. Во время климакса создаются условия, способствующие развитию каждого из них. Поэтому у женщины может возникнуть либо один, либо другой тип цистита.
Как же связаны климакс и цистит?
В норме мочевой пузырь защищен слизистой оболочкой, которая выстилает его внутренние стенки и мочевые пути. Эта оболочка состоит из плотного слоя эпителиальных клеток и вязкой массы мукополисахаридов (слизи). Эпителий мочеполовых путей и выработка этой «слизи» контролируются эстрогенами.
Во время климакса уровень эстрогенов снижается, что влияет как на эпителиальный слой, так и на защитный слой из мукополисахаридов. Эпителиальный слой истончается, деградирует, в некоторых местах атрофируется и заменяется соединительной тканью. Он теряет эластичность и способность растягиваться. Естественно, при таких изменениях выработка слизи уменьшается.
В итоге стенки мочевого пузыря оказываются без защиты и вступают в непосредственный контакт с мочой, которая является агрессивной жидкостью, вызывая болезненные сокращения и спазмы. Это приводит к резким болевым ощущениям. Данное состояние напоминает цистит, но более точно его можно назвать цистозом, интерстициальным циститом или невоспалительным циститом.
К сожалению, менопауза может способствовать возникновению инфекционного цистита. Утонченное покрытие слизистой, утратившее свой «защитный слой» из мукополисахаридов, менее эффективно противостоит нападению бактерий. В результате микроорганизмы, наиболее часто представленные кишечной палочкой, могут легко проникать в мочеполовую систему, поднимаясь к мочевому пузырю, где и начинают размножаться. Размножение бактерий и воспаление стенок мочевого пузыря приводят к развитию цистита. Признаки этого заболевания включают жжение, боль и частые позывы к мочеиспусканию.
Симптомы различных типов цистита весьма схожи и доставляют значительный дискомфорт каждой женщине. Однако подход к лечению цистита в период менопаузы должен быть не только нацелен на устранение симптомов, но также и на ликвидацию причин недуга, таких как истончение эпителия и истощение защитного слоя мукополисахаридов.
Цистит при менопаузе: методы лечения и меры профилактики
В первую очередь при интерстициальном цистите применяют медикаменты, облегчающие болезненные ощущения: легкие обезболивающие и спазмолитики. Часто назначаются препараты для восстановления слизистой мочеполовой системы, в частности—фитоэстрогены. Если нет противопоказаний и цистозы возникают часто, врач может рекомендовать гормональную заместительную терапию. Антибиотики для лечения цистоза не используются, так как это заболевание не имеет инфекционной природы.
При бактериальном цистите терапия включает антибиотики, противовоспалительные препараты, легкие мочегонные средства и подкисляющие препараты. Также могут назначаться фитоэстрогены для нормализации функций слизистой. Заместительная гормональная терапия не применяется исключительно для лечения цистита, поскольку для её назначения требуются анализы, на что уходит несколько дней, в то время как при цистите симптомы требуют незамедлительной реакции.
Зная о высоком риске возникновения цистита в период менопаузы, лучше заблаговременно предпринять профилактические меры, чтобы избежать заболевания:
- посещать туалет сразу при необходимости, а не терпеть долго;
- обеспечивать тщательную гигиену половых органов;
- принимать фитоэстрогены;
- употреблять средства, подкисляющие мочу (например, витамин С, который рекомендуется при менопаузе).
Для профилактики циститов можно использовать препарат Менсе, который оказывает комплексное действие на симптомы менопаузы. Менсе содержит фитоэстрогены (изофлавоны сои), которые надежно уменьшают вероятность возникновения урогенитальных расстройств, а Витамин С, который служит подкисляющим средством. Прием Менсе позволит защитить организм как от бактериального, так и от интерстициального цистита.
У менопаузы множество проявлений, и если одно из них можно предотвратить, лучше сделать это заранее!
Факторы, способствующие развитию цистита в период менопаузы
- Нарушение работы иммунной системы. Заболевание часто возникает после перенесенных вирусных инфекций, когда защитные силы организма ослаблены.
- Неправильная гигиена.
- Скрытые заболевания, передающиеся половым путем, которые могли существовать много лет без симптомов. С наступлением менопаузы иммунитет ослабевает, и инфекции обостряются. Микроорганизмы из половых путей проникают через широкий мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, вызывая цистит.
- Мочекаменная болезнь, при которой образуются камни в мочевом пузыре, способствующие воспалению.
- Пиелонефрит – это гнойное поражение почек. Бактерии из инфицированных почек с мочой проникают в мочеиспускательный канал, вызывая его воспаление. Такая инфекция называется нисходящей.
Из-за ослабленного иммунитета микроорганизмы быстро проникают из мочевого пузыря в соседние органы. Возникает восходящая инфекция мочевыделительной системы, которая поражает мочеточники и почки, что может привести к пиелонефриту – гнойному поражению ткани почек.
Признаки цистита
- Главный симптом заболевания – резь, дискомфорт и боли при мочеиспускании, усиливающиеся по мере наполнения мочевого пузыря. Стенки опустевшего мочевого пузыря соприкасаются друг с другом, вызывая болевые ощущения.
- Наличие крови в моче, связанное с повышенной хрупкостью сосудов слизистой мочевого пузыря. Иногда вместе с кровью выделяется гной.
- Изменение окраски мочи, которая может иметь красноватый, мутный желтый или даже темно-коричневый оттенок. Подобный цвет связан с наличием гноя, сгустков крови и белковых веществ.
- Увеличение числа позывов к мочеиспусканию, вызванное воспалением слизистой.
- В более тяжелых случаях могут наблюдаться повышение температуры, ухудшение общего самочувствия, жажда из-за выхода большого объема мочи.
- Цистит зачастую сопровождается уретритом, проявляющимся жжением в области мочеиспускательного канала.
В воспаленном мочевом пузыре развиваются участки лейкоплакии – зоны с измененным эпителием. В отсутствие лечения это может привести к раку мочевого пузыря. На воспаленной слизистой часто формируются полипы – доброкачественные образования, вызывающие боли, кровотечения, и потенциально переходящие в злокачественные опухоли.
Особенно опасной является интерстициальная форма цистита, при которой орган постепенно сжимается, деформируется и теряет свою функциональность. Это заболевание в основном затрагивает женщин – мужчины страдают им в 10 раз реже.
