Аллергия на глютен у грудничка может проявляться различными симптомами, включая кожные реакции, такие как сыпь или экзема, а также желудочно-кишечные расстройства, такие как диарея, вздутие живота и колики. Эти реакции обычно возникают после введения в прикорм продуктов, содержащих глютен, таких как каши на основе пшеницы, ячменя или ржи.
Кроме того, у грудничков может наблюдаться irritability, что выражается в повышенной капризности и беспокойстве, а также возможные признаки замедленного роста. Важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и получения рекомендаций по питанию, если есть подозрения на аллергическую реакцию на глютен.
Как распознать и лечить симптомы аллергии на глютен у детей и взрослых
Глютен — это протеин, который для многих представляет собой важную часть питания. Тем не менее, для некоторых людей он может стать причиной серьезных проблем со здоровьем, вызывая множество нежелательных симптомов и потенциальные осложнения. Аллергия на глютен — это не просто современная тенденция, а серьезное состояние, способное существенно снизить качество жизни как взрослых, так и детей. Рассмотрим эту проблему подробнее и узнаем, как можно ее идентифицировать.
Аллергия на глютен представляет собой реакцию иммунной системы на белок глютен, содержащийся в таких злаках, как пшеница, рожь и ячмень. Это состояние часто путано с целиакией (непереносимостью глютена) или чувствительностью к этому белку, однако между ними имеются важные различия.
При аллергии на глютен иммунная система ошибочно воспринимает этот белок как угрозу и начинает вырабатывать антитела для его нейтрализации. Это запускает воспалительный процесс, который может проявляться в различных симптомах.
По мнению специалистов, аллергия на глютен может возникнуть в любом возрасте, но наибольшее количество случаев наблюдается у малышей в возрасте от 6 до 18 месяцев, когда в их питание вводятся продукты с глютеном.
Симптомы аллергии на глютен у взрослых
У взрослых аллергия на глютен может проявляться множеством симптомов, охватывающих разнообразные системы организма. Можно представить, что организм — это сложный механизм, а глютен — посторонний объект, мешающий работе всего механизма. Даже минимальная помеха способна нарушить его функционирование.
Проблемы с пищеварением
Наиболее распространенные симптомы аллергии на глютен у взрослых связаны с функциональностью пищеварительной системы:
- Боли в животе
- Вздутие
- Диарея либо, наоборот, запоры
- Тошнота и рвота
Эти признаки могут возникать вскоре после употребления глютеносодержащих продуктов и зачастую ошибочно интерпретируются как проявления синдрома раздраженного кишечника.
Кожные реакции
Аллергия на глютен также может проявляться на коже:
- Высыпания
- Зуд
- Герпетиформный дерматит (высыпания, сопровождающиеся выраженным зудом)
Герпетиформный дерматит настолько близко связан с непереносимостью глютена, что его часто именуют «кожной целиакией».
Неврологические и психические проявления
Влияние аллергии на глютен может охватывать и нервную систему:
- Головные боли и мигрени
- Чувство «тумана в голове» и трудности с концентрацией
- Повышенная утомляемость
- Депрессивные состояния и тревожность
- Раздражительность
Эти симптомы могут быть особенно обманчивыми, так как их часто связывают со стрессом или другими внешними факторами, не подозревая о связи с пищевой аллергией.
Другие проявления
Аллергия на глютен может проявляться и другими, менее очевидными симптомами:
- Непояснимая потеря веса
- Анемия (вследствие нарушения всасывания питательных веществ)
- Проблемы с репродуктивной системой (бесплодие, выкидыши)
- Боли в суставах
Симптоматика может варьироваться от человека к человеку и бывает как легкой, так и тяжелой.
Клинические проявления глютеновой энтеропатии
Характерные симптомы ГЭ — это боли в животе, рвота, снижение аппетита, зловонный стул, диарея, метеоризм и задержка физического развития. Они чаще всего проявляются в раннем возрасте и развиваются через 1,5–2 месяца после введения в рацион злаков, также могут возникать после каких-либо инфекций. Характерными признаками являются частые акты дефекации, полифекалия, стеаторея, увеличение окружности живота на фоне снижения массы тела, что свидетельствует о гипотрофии (снижении массы тела, истончении подкожного жирового слоя) и снижении мышечного тонуса, а также утрате ранее приобретенных навыков. Также могут наблюдаться гипопротеинемические отеки.
Согласно последним рекомендациям ESPGHAN, обследованию на наличие ГЭ подлежат дети и подростки с такими состояниями или симптомами: хроническая или рецидивирующая диарея, рвота, хронические боли, чувство переполненности, запоры, задержка в физическом или половом развитии, потеря веса, остеопения или остеопороз, повторяющиеся афтозные стоматиты, герпетиформный дерматит, повышенные печеночные ферменты и синдром хронической усталости.
Диагностика ГЭ в таких ситуациях, как правило, не вызывает трудностей, а своевременное назначение безглютенового питания способствует быстрому облегчению симптомов и нормализации темпов роста и развития ребенка.
При выявлении одного или нескольких перечисленных симптомов у ребенка необходимо провести серологическое обследование (определение концентрации IgA антител к тканевой трансглутаминазе). Этот тест доступен не во всех медицинских учреждениях. В случае обнаружения повышенного уровня антител к трансглутаминазе, ребенка направляют в стационар, где имеются средства для диагностики целиакии, для более детального обследования и эндоскопического исследования двенадцатиперстной и тощей кишки с последующим взятием биопсии для гистологического анализа (это обязательно!). Напоминаем, что обследование пациента с подозрением на ГЭ, как серологическое, так и морфологическое, должно проводиться строго на фоне обычного питания!
Методы диагностики
Для установки диагноза ГЭ учитываются:
- Типичные клинические проявления и данные анамнеза;
- Положительные результаты серологических тестов;
- Гистологическая диагностика, основанная на оценке элементарных изменений (увеличение количества межэпителиальных T-лимфоцитов) и структурных изменений (укорочение ворсинок и гиперплазия крипт).
Аллергия на глютен у детей
Проблемы с глютеном — это не только целиакия. У детей младшего возраста может развиться пищевая аллергия на глютен. Это расстройство имеет признаки, схожие с целиакией, но с иной причиной. Обычно у таких детей наблюдается наследственная предрасположенность к хроническим аллергическим заболеваниям (например, астме, дерматитам у родных), а Высокие уровни специфических IgE и IgG антител к различным аллергенам в крови. При аллергии на глютен, помимо нарушений стула (поносы чередуются с запорами, нередко с примесью крови и слизи), могут также наблюдаться симптомы атопического дерматита.
Если лечение не проводить (то есть не соблюдать диету с исключением важных аллергенов, в том числе глютена), это может негативно сказаться на организме, который будет страдать от постоянного контакта с аллергенами и недостатка питательных веществ, необходимых для роста и развития. Это может проявляться следующими симптомами:
- Недостаточная прибавка в весе и росте, задержка физического и психоэмоционального развития
- Сухая и бледная кожа
- Боли в животе, потеря аппетита или выборочный аппетит
- Слабость волос и ногтей
- Частые простудные заболевания
- Отечность
- Дисбиоз кишечника
Для врача очень информативен «пищевой дневник» — в него мама записывает все блюда, которые употребляет ребенок. Режим малыша минимизируется с введением строгой диеты, а затем по одному продукту вводится в рацион, при этом сразу фиксируются отрицательные реакции. Так удается выявить аллерген.
Меры предосторожности
Детям с целиакией важно на протяжении всей жизни исключать продукты, содержащие глютен. Аллергикам следует придерживаться безглютеновой диеты только в тот период, пока организм проявляет негативную реакцию на этот белок, то есть она будет для них временной. Некоторым требуется следовать ей на протяжении нескольких недель или месяцев, а кому-то придется соблюдать ее до 1-3 лет. В любом случае нужно тщательно контролировать питание, избегая таких продуктов, как:
- Выпечка, включая торты, пирожные, печенье, булочки и хлеб
- Манные, пшеничные, овсяные и мультизлаковые готовые каши (поскольку они обычно содержат глютен)
- Консервированные продукты
- Полуфабрикаты, колбасы, сосиски и промышленные паштеты — большинство из них содержат глютен в качестве загустителя
- Соусы, включая кетчуп и майонез
- Кисломолочные продукты, такие как йогурты, допускаются только после внимательного изучения состава и переносимости
Если ребенок получает смесь, важно убедиться, что у него нет аллергии на коровье молоко и правильно выбрать основное питание.
Продукты для прикорма, такие как овощные, фруктовые и мясные пюре, могут содержать следы глютена. Очень важно внимательно изучать аннотации и этикетки на лекарственных препаратах, поскольку некоторые из них могут содержать данный белок.
При введении злаков в прикорм детям с непереносимостью глютена следует выбирать безглютеновые каши (рисовую, гречневую, кукурузную); в возрасте 8-9 месяцев возможно введение пшенной каши. Пшено также является безглютеновым продуктом, но его переваривание может быть затруднено, поэтому лучше вводить его позже, когда малыш уже привык к злаковым прикормам.
Аллергия на глютен у детей и диагностика целиакии
Если мама предпочитает заниматься приготовлением пищи самостоятельно, важно тщательно промывать крупы, так как они могут содержать следы глютена, которые появляются во время хранения и транспортировки. Даже если малыш совершенно здоров, не рекомендуется начинать введение злаковых продуктов с тех, которые содержат глютен; лучше всего выбрать безглютеновые варианты. Однако откладывать введение глютенсодержащих каш слишком долго также не стоит. Для здоровых детей оптимально вводить такие продукты в возрасте от 4 до 6 месяцев, когда ребенок уже успел познакомиться с безглютеновыми злаками. В этот период, известный как «окно толерантности», вероятность развития аллергической реакции на глютен минимальна.
Как проявляется целиакия у детей
Основные проявления болезни включают хронический понос, который может сопровождаться слизью или жировыми частицами, указывающими на нарушения жирового всасывания. Ребенок часто жалуется на дискомфорт в животе, вздутие и повышенное газообразование. Также могут возникать такие симптомы, как снижение аппетита, слабость и быстрое утомление. Часто встречается анемия, вызванная нехваткой железа.
При отсутствии лечения могут возникнуть необратимые последствия: потеря веса и задержка роста. Это особенно критично для детей в период активного роста и развития.
Симптомы в зависимости от возраста
- У младенцев симптомы целиакии проявляются ярко: при введении прикорма могут возникать жидкие испражнения и повышенная раздражительность, что часто путают с другими расстройствами пищеварения.
- У детей школьного возраста признаки менее выражены и проявляются чаще всего в виде внекишечных симптомов: усталости, анемии, дерматита и проблем с зубами.
- Подростки, страдающие целиакией, могут иметь задержку роста и полового созревания, что требует раннего выявления проблемы.
Диагностика целиакии у детей
- Диагностика начинается с детального клинического осмотра. Врач оценивает физическое развитие ребенка, измеряет рост и вес, чтобы выявить возможные отклонения от норм. Особое внимание уделяется состоянию кожи и слизистых оболочек, так как элементы экзема или высыпания могут указывать на целиакию. Также анализируется рацион питания ребенка и его симптомы после употребления пищи.
- Лабораторные исследования являются обязательным этапом. Производится анализ крови на наличие специфических антител к тканевой трансглутаминазе IgA (IgA-tTG) и эндомизию, имеющих высокую чувствительность и специфичность. Эти маркеры помогают обнаружить аутоиммунный процесс, связанный с непереносимостью глютена. Также проводится оценка уровня иммуноглобулина A (IgA), поскольку его недостаток может негативно отразиться на результатах тестов и потребовать дополнительных исследований.
- Создается также биохимический анализ крови для выявления недостатков микроэлементов, таких как железо, витамины группы B, витамин D и другие. Эти показатели дают представление о степени нарушения всасывания питательных веществ и общем состоянии здоровья ребенка.
- В тех случаях, когда результаты серологических тестов неоднозначны, может потребоваться биопсия тонкого кишечника. Этот метод позволяет исследовать слизистую оболочку на наличие атрофии ворсинок и других изменений, типичных для целиакии. Хотя биопсия считается «золотым стандартом» диагностики, ее назначают только при явной необходимости, чтобы избежать ненужного вмешательства.
- Генетическое тестирование тоже имеет важное значение, особенно в сложных случаях. Оно позволяет определить наличие генов HLA-DQ2 и HLA-DQ8, которые связаны с высоким риском целиакии. Это особенно актуально, если в семье есть случаи заболевания или когда диагностика затруднена. Отсутствие указанных генов крайне значительно снижает вероятность наличия целиакии.
Причины аллергии на глютен
Следует знать, что формы аллергии на глютен могут быть многообразными:
- Генетическая предрасположенность – наличие аллергических реакций в семье повышает вероятность развития аллергии на глютен.
- Нарушения работы иммунной системы – иммунитет может неверно воспринимать глютен как опасное вещество, вызывая гиперчувствительность.
- Хронические заболевания – ослабленный организм, особенно с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, имеет большую предрасположенность к аллергиям.
- Раннее введение глютена в питание – чрезмерное или слишком раннее употребление продуктов с глютеном в детстве может привести к повышенной чувствительности к этому белку.
- Экологические факторы – загрязнение окружающей среды, инфекции и стрессы могут повлиять на работу иммунной системы и ее реакцию на глютен.
- Нарушения кишечной флоры – дисбаланс между полезными и патогенными бактериями в кишечнике может увеличить риск аллергических реакций.
- Недостаток грудного вскармливания – грудное молоко содействует правильному формированию иммунной системы, и его нехватка в ранние годы может повысить риск аллергии в дальнейшем.
Симптомы аллергии на глютен
Симптоматика аллергии на глютен может возникать в течение нескольких минут или часов после потребления продуктов, содержащих данный белок. Она варьируется от легких до тяжелых форм и затрагивает разные системы организма.
Среди основных симптомов выделяются:
- Зуд и покраснение кожи.
- Отек губ, языка или горла.
- Боли в животе, вздутие и тошнота.
- Затрудненное дыхание или одышка.
- Анафилактический шок в тяжёлых случаях.
- Головокружение.
- Пониженное артериальное давление.
- Общая слабость и усталость.
Симптомы у взрослых
Алергия на глютен у взрослых имеет следующие проявления:
- Нарушения пищеварения;
- Диарея;
- Запоры;
- Стеаторея (выделение жира с калом);
- Вздутие;
- Газообразование.
Симптомы у детей
У детей, из-за активного роста, нехватка питательных веществ проявляется более ярко. Симптомы аллергии на глютен у грудничков обычно включают:
- Высыпания в виде крапивницы или экземы;
- Нарушения стула;
- Беспокойство;
- Раздражительность;
- Отсутствие аппетита.
Симптомы аллергии на глютен весьма разнообразны и зависят от возраста и общего состояния здоровья заболевшего.
