Симптомы отека легких: что нужно знать

Отек легких – это состояние, при котором в легких накапливается избыток жидкости. Это может привести к нарушению газообмена и, в результате, возникновению серьезных проблем с дыханием. Отек легких может быть вызван различными факторами, включая сердечную недостаточность, инфекции, травмы или высокую-altitude болезнь.

Симптомы отека легких

• Одышка, особенно в положении лежа;
• Чувство удушья или нехватки воздуха;
• Кашель, часто с пикантной или пенисто-розовой мокротой;
• Увеличение сердечного ритма (тахикардия);
• Синюшность кожи и слизистых оболочек;
• Ощущение тревоги или паники;
• Усталость и слабость.

Если вы заметили данные симптомы, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, так как отек легких может представлять угрозу для жизни. Лечение может включать использование диуретиков, кислорода, а иногда и механическую вентиляцию в тяжёлых случаях.

Отек легких: причины, проявления, терапия

Отек легких представляет собой тяжелое заболевание, которое ведет к недостаточности дыхательной функции и серьезно угрожает здоровью человека. Это состояние возникает из-за выхода транссудата из капилляров в легочную ткань, что приводит к заполнению альвеол и нарушению газообмена в легких.

При отеке легких пациенты обычно отмечают затрудненное дыхание, ощущение стеснения в груди, одышку даже в покое и кашель с примесью крови. Это состояние может вызвать ацидоз и гипоксию клеток.

Отек легких может развиваться внезапно из-за различных болезненных состояний и может протекать быстро. У пожилых людей это заболевание часто связано с хроническими недугами и возрастными изменениями в организме, что требует оперативной помощи специалистов. Незапущенные случаи могут закончиться летальным исходом.

Факторы возникновения

Существует множество причин, способных спровоцировать отек легких.

• острое коронарное событие, кардиосклероз после инфаркта;
• гипертония;
• нарушения сердечного ритма (аритмии);
• пороки сердца (как врожденные, так и приобретенные);
• бронхиальная астма, хронический бронхит;
• последствия перенесенных дыхательных инфекций (корь, скарлатина, грипп);
• заболевания почек;
• недоношенность у новорожденных;
• черепно-мозговые повреждения;
• отравление токсичными веществами.

• интерстициальный – при усиленной фильтрации транссудата в межклеточную ткань, что препятствует его обратному всасыванию в сосуды, что приводит к сердечной астме;
• альвеолярный – при движении белкового транссудата и легочного сурфактанта в альвеолы, где происходит смешение с воздухом, образуя густую пену, мешающую притоку кислорода, что приводит к одышке и снижению внутригрудного давления. Эти процессы усугубляют развитие отека.

Общее описание отека легких

Отек легких представляет собой состояние, угрожающее жизни, которое характеризуется скоплением жидкости, не находящейся в сосудах, в легких. Это состояние может возникать внезапно на фоне широкого спектра заболеваний и быстро прогрессировать.

Легочное кровообращение выполняет функции газообмена, фильтрации крови, регулирования водного и электролитного баланса и участия в обменных процессах. Низкое давление и низкое сопротивление сосудов в системе малого круга способствуют нормальному кровотоку.

Жидкость выходит из сосудов в ткани под воздействием либо высокого давления в сосудах, либо недостатка белков плазмы, что нарушает удержание жидкости.

Альвеолы, небольшие воздушные мешочки в легких, разделены тонкими мембранами с капиллярами внутри, что позволяет газам свободно переходить через мембраны. Если эти мембраны повреждаются, происходит попадание жидкости в альвеолы, что затрудняет дыхание и ухудшает насыщение крови кислородом.

Существуют два основных механизма, способствующих возникновению отека легких:

Первый связан с увеличением гидростатического давления в малых сосудах, приводя к тому, что жидкость, электролиты и белки покидают сосуды и накапливаются в межклеточном пространстве легких. Это приводит к ухудшению газообмена и гипоксии.

Второй механизм обусловлен нарушением проницаемости альвеолярной мембраны из-за острого повреждения легочной ткани, например, при сепсисе, травмах, пневмонии. Этот процесс Вызывает гипоксию и одышку различной степени выраженности. В конечной стадии отека происходит ненормальное накопление белков, в первую очередь альбуминов, в жидкости альвеол.

Классификация отека легких

Кардиогенный отек происходит, как правило, на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, являясь осложнением острого сердечного недостаточности и связан с повышением давления. У таких пациентов могут наблюдаться тахикардия, кашель и одышка, вызванные систолической или диастолической дисфункцией левого желудочка.

Некардиогенный отек легких обусловлен повышенной проницаемостью сосудистой стенки капилляров альвеол. Главным клиническим проявлением является острый респираторный дистресс-синдром.

В зависимости от характера течения выделяют различные формы отека легких:

• Молниеносный – развивается за считанные минуты, часто приводит к летальному исходу;
• Острый – быстрое нарастание симптомов (в течение 4 часов), высокая вероятность летального исхода, часто возникает при инфаркте или черепно-мозговой травме;
• Подострый – имеет волнообразное течение с чередованием периодов активности и покоя, часто вызван печеночной недостаточностью; имеет лучший прогноз при начале своевременной помощи;
• Затяжной – симптомы развиваются в течение 12 часов с неясной клинической картиной, осложняя диагностику; основными причинами являются хроническая сердечная недостаточность или заболевания органов дыхания.

К основным причинам кардиогенного отека легких можно отнести:

• инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ;
• гипертонический криз;
• пароксизмы мерцательной аритмии;
• недостаточность митрального клапана (разрыв хорды сосочковой мышцы);
• атеросклеротический кардиосклероз с систолической сердечной недостаточностью;
• диастолическая дисфункция миокарда у пожилых;
• систолическая и диастолическая дисфункция при кардиомиопатиях;
• постоянная форма мерцательной аритмии;
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• заболевания клапанов, особенно митрального, при ревмокардите, инфекционном эндокардите и атеросклерозе.

Основные легочные причины и факторы риска острого респираторного дистресс-синдрома включают:

• пневмонию;
• COVID-19;
• тромбоэмболию легочной артерии;
• ингаляционные травмы;
• аспирационный синдром;
• травмы грудной клетки;
• респираторные вирусные инфекции;
• эмфизему легких;
• бронхиальную астму;
• туберкулез;
• рак легких или метастазы;
• тяжелый сепсис и шок;
• переливание крови;
• значительная кровопотеря;
• черепно-мозговые травмы, множественные повреждения, ожоги;
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• менингиты и энцефалиты;
• панкреонекроз;
• острая почечная недостаточность и гломерулонефрит;
• отравления химическими веществами;
• инфекционные заболевания с тяжелой интоксикацией;
• цирроз печени;
• патологии в период беременности;
• анафилактические шоки;
• иммерсионный отек легких.

У детей сердечные проблемы возникают гораздо реже. Чаще всего отек легких вызван заболеваниями дыхательной системы или серьезными травмами.

К каким врачам следует обращаться при отеке легких

Во время острого периода пациентов с отеком легких помещают в реанимационное отделение специализированного стационара под контролем анестезиолога. Пульмонолог занимается диагностикой и лечением заболеваний легких, к нему направляются пациенты от педиатров, терапевтов или семейных врачей при подозрении на легочные патологии или подтвержденном диагнозе, который может увеличить риск отека легких. При кардиогенном отеке легких важно, чтобы пациента постоянно наблюдал кардиолог. Для снижения рисков острого респираторного дистресс-синдрома лечащий врач может дать направление к специалистам различных профилей в зависимости от ситуации.

Методы диагностики и обследования при отеке легких

Для установления диагноза зачастую достаточно клинического осмотра и рентгенографии грудной клетки. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные методы исследования, такие как компьютерная томография легких, эхокардиография, анализы крови на уровень кислорода и углекислого газа, а также ультразвуковое исследование сердца для выявления возможных причин отека. Важно также провести оценку общей клинической ситуации и назначить необходимую терапию в зависимости от выявленных причин.

Лечение отека легких включает как медикаментозную терапию, так и устройства для поддержания дыхания, такие как кислородные маски или искусственная вентиляция легких в тяжелых случаях. Раннее обращение за медицинской помощью может значительно повысить вероятность успешного исхода лечения.

Признаки

Симптоматика отека легких описывается в общих чертах, поскольку разные виды патологии могут проявляться по-разному. К возможным признакам относятся следующие симптомы:

• Одышка: ощущение нехватки воздуха, которое может усиливаться при физической нагрузке или в положении лежа.
• Кашель: может быть сухим или с выделением пенистого мокроты, особенно при обострении состояния.
• Болезненные ощущения в груди: могут быть вызваны растяжением легочной ткани или давлением на дыхательные пути.
• Цианоз: синюшность губ и кожных покровов, свидетельствующая о недостаточном насыщении крови кислородом.
• Увеличение частоты сердечных сокращений: сердце начинает работать быстрее, чтобы компенсировать нехватку кислорода.
• Общее ухудшение самочувствия: слабость, усталость и ощущение беспокойства могут сопровождать пациента.
• Хрипы: слышимые при выслушивании легких, указывают на наличие жидкости в alveolах.

Важно помнить, что при появлении указанных симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, так как отек легких является серьезным состоянием, требующим оперативного вмешательства.

Клинические проявления и диагностика отека легких

• значительная слабость;
• частое и поверхностное дыхание;
• кашель, не сопровождающийся выделением мокроты;
• свистящие звуки при дыхании;
• значительная одышка;
• отечность лица и шеи;
• шумное дыхание с влажными хрипами;
• образование пены с розоватым оттенком у рта;
• заторможенность и спутанность в сознании;
• поверхностный ритм дыхания;
• нитевидный пульс.

Некоторые симптомы отека легких могут противоречить друг другу, поскольку начальная стадия может меняться. К примеру, на протяжении нескольких минут или часов наблюдаются учащения дыхания, которое затем может стать менее выраженным. В случае острых и опасных форм отека, пациент может погибнуть от асфиксии.

Обнаружили признаки отека легких?

Оценка состояния

Если симптомы отека легких незначительны, важно проводить дополнительные обследования параллельно с оказанием экстренной помощи:

• биохимический анализ крови;
• определение газов в крови;
• ЭКГ и УЗИ сердца;
• рентгенография грудной клетки;
• катетеризация легочной артерии.

Во многих ситуациях диагностику отека легких можно провести сразу, ориентируясь на визуально проявляющиеся симптомы без необходимости дополнительного обследования.

Информация

Подтверждена экспертом Врач-оториноларинголог первой категории, член European Rhinologic Society Стаж 24 года

Потенциальные осложнения

При отсутствии своевременной медицинской помощи отек легких может стать причиной серьезных осложнений:

• Острая дыхательная недостаточность с угрожаюшими последствиями;
• Гипоксия тканей, способствующая нарушению функций мозга и органов;
• Пневмония, возникшая на фоне скопления жидкости;
• Ухудшение сердечной и почечной недостаточности.

Профилактические меры

Чтобы снизить вероятность развития отека легких, рекомендуется:

• Регулярно проходить медицинские осмотры и лечить заболевания сердца и легких;
• Следить за уровнем артериального давления;
• Избегать физических и эмоциональных перегрузок;
• Соблюдать рекомендации специалистов по питанию и образу жизни;
• Отказаться от вредных привычек и контролировать вес.

В клинике «Чудо Доктор» мы предоставляем профессиональную помощь на всех этапах: от диагностики до комплексного лечения отека легких. Наши специалисты используют современные технологии и индивидуальный подход для достижения наилучших результатов. Не откладывайте посещение врача при первых признаках заболевания. Своевременный визит может спасти жизнь и здоровье. Запишитесь на прием к кардиологу или пульмонологу по телефону или на нашем сайте.