После операции на мениск коленного сустава в стационаре пациенты, как правило, находятся от одного до трех дней. Это время необходимо для наблюдения за состоянием здоровья, контроля за болевым синдромом и ранней реабилитации.
В некоторых случаях, если операция прошла без осложнений и пациент удовлетворительно себя чувствует, выписка может состояться уже на следующий день. Однако окончательное решение зависит от скорости восстановления и рекомендаций лечащего врача.
Физическая реабилитация после артроскопии
Повреждение мениска довольно распространено среди травм колена.
Разрывы мениска обычно возникают из-за непрямых или комбинированных травм, которые часто включают наружную ротацию голени для медиального мениска и внутреннюю для наружного мениска.
Мениски повреждаются в результате резкого разгибания сустава из согнутого положения, а В процессе отведения и приведения голени, реже – при прямых ударах, когда сустав сталкивается с краем ступеньки или подвергается удару от движущегося предмета.
Частые прямые травмы (например, ушибы) могут стать причиной хронического повреждения менисков (менископатия), а это в свою очередь может привести к разрыву при приседаниях или резких поворотах.
Разрывы менисков могут происходить в различных его частях: заднем роге, теле или переднем роге.
Разрыв может вызвать ситуации, когда оторвавшаяся часть мениска станет физическим препятствием для движений, вызывать болевой синдром или даже блокировать сустав, ограничивая его подвижность.
У пожилых людей повреждения мениска могут происходить даже без травмы, в результате дегенеративных изменений, возникающих на фоне остеоартроза колена.
Каждое повреждение коленного сустава (как травматического, так и хирургического характера) может привести к развитию посттравматического деформирующего артроза, проявляющегося постоянной болью и нарушениями в опорной функции.
Таким образом, ключевую роль в терапии повреждений коленного сустава играет правильно подобранная программа восстановления, которая включает лечебную физкультуру, процедуры физиотерапии и массаж.
В данной статье представлена программа физической реабилитации после артроскопических операций.
Программа физической реабилитации
Сроки реабилитации (усредненные)
- консервативное лечение: 1 — 2 месяца;
- после резекции мениска: 1,5 — 3 месяца.
При разработке программы для пациента, перенесшего повреждение менисков, следует принимать во внимание возраст, образ жизни и цель реабилитации (возвращение к профессиональному спорту, любительскому спорту или обычной жизни до травмы).
3-7 дней после операции
Сокращение задней группы мышц бедра. Положение — на спине. Ноги максимально согнуты в коленях без болей. Придерживая пятки к полу, нужно напрягать мышцы задней поверхности бедра. Удерживайте напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь.
Повторите 10 раз.
Сокращение передней группы мышц бедра. Положение — на животе. Под стопой — свернутый валик из полотенца. Надавите на валик ногой, выпрямляя ее насколько возможно. Удерживайте напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь.
Повторите 10 раз.
Подъём прямой ноги.
- Положение — на спине. Здоровая нога согнута в колене, оперированная лежит прямо на полу.
- Выпрямите ногу в колене, напрягая переднюю группу мышц, и постепенно поднимайте её на 30 см над полом. Удерживайте ногу в этом положении 5 секунд, затем медленно опустите её вниз и расслабьтесь. Повторите 10 раз.
Следующий подъем ноги.
- Положение — стоя у стены (или стула), можно поддержать себя рукой, поднимите выпрямленную ногу примерно на 45 градусов.
- Удерживайте ногу 5 секунд на весу, затем плавно верните её в исходное состояние. Повторите 10 раз.
- Повторите это же упражнение, развернув стопу кнаружи.
2-3 недели после операции
Активное разгибание ноги в колене.
- Положение — на спине с валиком из полотенца под коленом.
- Опираясь на валик, максимально выпрямите ногу и удерживайте 5 секунд. Затем медленно вернитесь в начальное положение. Повторите 10 раз.
- Следующий подъем ноги.
- Положение — на спине. Здоровая нога согнута, оперированная — выпрямлена и лежит на полу.
- Поднимайте ногу до 45 градусов, удерживая её на весу по 5 секунд через каждые 15 см подъема. Продолжайте подъем, увеличивая на 15 см, удерживайте каждый раз по 5 секунд и плавно возвращайте ногу вниз. Выполните 3 подхода по 10 повторений с перерывом в минуту между подходами.
Полуприседания у стула.
- Положение — стоя. Перед собой поставьте стул спинкой к себе на 30 см.
- Удерживаясь за спинку стула, выполните полуприседание, не опускаясь глубже прямого угла. Задержитесь в этом положении на 5-10 секунд, затем медленно вернитесь в исходное положение.
- Растяжка передней группы мышц бедра.
Положение — стоя перед стулом. Встаньте на здоровую ногу и опирайтесь на спинку стула. Согните оперированную ногу в колене и захватите её стопу одной рукой. Плавно подтяните стопу к ягодице, удерживая 5 секунд, чувствуя растяжение передней поверхности бедра. Затем аккуратно опустите ногу на пол.
Повторите упражнение 10 раз.
Полуприседания на одной ноге. Положение — стоя с опорой на спинку стула. Согните здоровую ногу так, чтобы её пальцы касались пола для стабилизации. Присаживайтесь на оперированной ноге до угла примерно 100-120 градусов.
Удерживайтесь в этом положении 5 секунд, затем медленно поднимитесь обратно.
Повторите 10 раз.
Разгибания в колене. Положение — сидя на стуле, оперированная нога лежит на другом стуле. На бедро понадобится положить мешок с песком весом 1-2 кг. Сделайте максимальное разгибание ноги в колене и удерживайте напряжение 5-10 минут.
Растяжка задней группы мышц бедра.
Положение — лежа на спине, напротив стены. Поднимите ногу и опирайтесь пяткой о стену, пододвиньте таз ближе к стене. Выправьте ногу в колене до появления ощущения натяжения под коленом. Удерживайте напряжение 5 секунд. Повторите это 10 раз.
Растяжка задней группы мышц бедра.
- Положение — лежа на спине. Согните ноги в тазобедренных и коленных суставах, поддерживайте бедро руками над коленом.
- Медленно выпрямите ногу в колене и удерживайте 5 секунд. Повторите 10 раз.
Велотренажер.
Если амплитуда движений в коленном суставе позволяет выполнить полный цикл вращения педалей, занятия на велотренажере можно начинать через 2-4 недели после операции, начиная с 10 минут в день с легким сопротивлением. Постепенно увеличивайте время на 1 минуту в день до 20 минут, затем увеличивайте сопротивление до тяжелого.
Тренировочная ходьба.
Прогулки или занятия на беговой дорожке разрешены через 2 недели после операции. Начинайте с 10 минут прогулки в день, постепенно увеличивайте и расстояние, и скорость. Реакция сустава должна контролироваться: после занятий не должно быть отека или усиления боли в суставе.
Бег.
Бегать не рекомендуется в течение 6-8 недель после операции. Ударные нагрузки при беге негативно влияют на состояние суставного хряща, который ослаблен после воспалительного отека. Беговые тренировки должны вводиться постепенно.
Физические тренировки не должны ухудшать состояние оперированного коленного сустава.
Показания для проведения артроскопии
- Болевые ощущения в колене.
- Снижение подвижности.
- Отек сустава.
- Хруст при сгибании и разгибании колена.
- Травма, вывих или разрыв.
- Скопление крови в суставной полости.
- Хондромаляция (размягчение хряща).
Преимущества
- Диагностическая артроскопия предоставляет больше информации, чем другие методы: такие как МРТ или рентгенография.
- Лечебная артроскопия является малотравматичной процедурой без больших разрезов, что сокращает время послеоперационного восстановления.
- Риск инфицирования практически отсутствует из-за отсутствия значительных разрезов.
- Возможность одновременно проводить диагностику и лечение.
Артроскопия: суть процедуры и этапы операций
Артроскопия коленного сустава – это метод, применяемый как для диагностики, так и для лечения. Чтобы понять, что представляет собой артроскопия колена и мениска, необходимо иметь представление об анатомии. Сустав состоит из большеберцовой и бедренной костей, коленной чашечки, хрящей (включая мениск), связок, мышц. Кровоснабжение осуществляется подколенной веной и артерией, а также более мелкими сосудами. Чувствительность обеспечивается сетью нервов. Внутри сустава имеется полость, куда можно ввести специальный эндоскоп для детального изучения внутрисуставных структур.
Техника артроскопии включает выполнение 2-3 небольших проколов, через которые вводят артроскоп – устройство с освещением и камерой. Благодаря четырехкратному увеличению предоставляется возможность рассмотреть все анатомические структуры коленного сустава с высокой детализацией.
Причины обращения к артроскопии
Артроскопия назначается в таких ситуациях:
- Травмы и разрывы мениска – хряща, располагающегося между костями сустава, функционирующего как амортизатор.
- Повреждения связок: передние, задние и боковые связки. Наиболее часто диагноз связан с растяжением или разрывами связок.
- Нарушения в работе мышц.
- Дегенеративные изменения – постепенное изнашивание тканей, вызывающее трение и болевые ощущения.
- Костные наросты.
- Воспалительные процессы.
С помощью артроскопии можно проводить различные манипуляции, такие как:
- Резекция при повреждении медиального или латерального мениска или связок.
- Реконструкция при разрыве крестообразной связки.
- Стабилизация надколенника.
Артроскопия колена
- Артроскопия с трансплантацией хряща левого или правого колена. Если минимально инвазивные методы не дают результатов, процедура осуществляется с открытием суставной полости.
- Менискэктомия — это удаление внутреннего мениска колена, осуществляемое под контролем артроскопического метода.
- Артроскопия задней части мениска коленного сустава.
- Удаление кисты в области коленного сустава.
- Санационная артроскопия при наличии обломков и внутрисуставных образований.
Все перечисленные вмешательства — это щадящие резекции, армирование, дебридмент, абляция и пластика связок, которые проводятся без вскрытия полости. В сложных ситуациях может быть рекомендовано эндопротезирование (замена) сустава. Также существует возможность одновременной артроскопии обоих коленных суставов. Если у вас есть сомнения по поводу целесообразности артроскопии, задумайтесь о негативных последствиях, которые ждут вас без операции. Обычно боли будут лишь усиливаться, а травмы и воспаления могут привести к необратимым повреждениям тканей и, как следствие, параличу колена.
Диагностика перед артроскопией коленного сустава
Предварительные исследования помогают определить необходимость артроскопической процедуры для конкретного пациента. Перед выполнением операции нужно пройти специализированные тесты, чтобы исключить потенциальные риски и выявить противопоказания. Обычно противопоказания имеют относительный характер, однако в некоторых случаях процедура может быть запрещена вовсе. Игнорирование показаний может иметь серьезные негативные последствия для организма. Поэтому специалисты ЦЭЛТ всегда детально изучают медицинскую историю больного и, при необходимости, направляют его к узким специалистам.
Подготовка к артроскопии включает:
Лабораторные анализы
- Общий анализ крови.
- Тест на свертываемость крови.
- Биохимический анализ крови.
- Определение маркеров воспалительных процессов.
- Исследование на наличие инфекционных заболеваний.
Инструментальная диагностика
- Флюорография.
- ЭКГ.
- Ультразвуковое исследование.
- Компьютерная томография/магнитно-резонансная томография.
Может потребоваться дополнительная консультация кардиолога, эндокринолога и других врачей. Также обязательна встреча с анестезиологом, который поможет определить подходящий вид анестезии для артроскопии.
Процесс артроскопии и продолжительность операции
В нетрудных случаях операция может занять около 30 минут. Обычно вмешательство проводится амбулаторно, но в некоторых случаях может потребоваться госпитализация на 1-2 дня.
В операционной, оборудованной специальным образом, после обработки тканей и анестезии, выполняются небольшие проколы, через которые вводится артроскоп. Изображение с камеры выводится на экран, позволяя хирургу детально рассмотреть все структуры и оперативно устранить патологию.
Наиболее часто артроскопия используется для:
- Лечения травм менисков. Коленные мениски играют ключевую роль в стабилизации и проприоцепции (окончательной проверке положения сустава в пространстве). Любая травма — будь то падение, скручивание или дегенеративные изменения — вызывает интенсивные боли и может привести к блокировке сустава и, со временем, к повреждению суставного хряща, что потребует его замены на эндопротез. Следовательно, артроскопия коленного сустава при травме мениска помогает устранить блокировку и сохранить целостность суставного хряща, восстанавливая мениск. Для этого используются дебридмент, холодно-плазменная абляция, шов, централизация, армирование и экономная резекция разорванных участков мениска. В крайних случаях проводится менискэктомия — удаление внутреннего мениска коленного сустава.
- Лечения повреждений связок колена. Связки могут быть повреждены или растянуты в результате резких движений, что вызывает нестабильность сустава. Симптомы могут не проявляться сразу, но пациент может заметить вывихи колена, подламывание, неуверенность в походке или щелчки, а также отечность. В дальнейшем могут пострадать все внутрисуставные структуры, включая разрушение суставного хряща. Артроскопия может предотвратить такие осложнения — выполняется пластика передней и задней крестообразной связки, удерживателя надколенника, передненаружной связки колена.
- Лечения повреждений суставного хряща. Хрящ может быть поврежден по разным причинам, и последствия напрямую влияют на способность человека передвигаться: болевой синдром, щелчки и хруст могут быть результатом сколов, эрозии или размягчения хряща, который не может самостоятельно восстановиться. Важно проводить раннюю диагностику, так как она дает возможность на успешное медикаментозное и инъекционное лечение. При серьезных дефектах и наличии свободных внутрисуставных тел выполняется санационная артроскопия, в ходе которой обрабатываются и укрепляются края дефектов и применяются различные методики для стимуляции регенерации.
Реабилитация: восстановление после операции
Артроскопия — это лечебная процедура, требующая периода восстановления, несмотря на свою минимальную инвазивность.
Длительность реабилитации и срок восстановления в стационаре после артроскопии коленного сустава, а также операций на мениске во многом зависят от диагноза. Обычно время пребывания в больнице не превышает 2-3 дней.
Рекомендации по восстановлению после артроскопии колена:
- В реабилитационном центре пациент в основном находится в положении лежа. На этом этапе применяются охлаждающие компрессы и фиксация с помощью бинтов.
- Перед выпиской пациентам предоставляются рекомендации по тому, как передвигаться после артроскопии. Необходимо использовать костыли и ортезы. Врачи учат техникам массажа, которые пациент должен будет выполнять самостоятельно. Душ можно принимать только после заживления раны при помощи пластыря. В это время проводятся мероприятия для разработки сустава и ускорения процесса заживления.
- Швы обычно снимают через 7-10 дней.
- Полное восстановление происходит примерно через 2 недели, однако реабилитация может занять больше времени. При разрыве мениска восстановление может потребовать большего времени из-за травматичности для организма. Также учитываются исходное состояние сустава, возраст пациента, наличие диабета и других хронических заболеваний.
Следует отметить, что осложнения после артроскопии могут возникнуть. Чаще всего их причиной становится несоблюдение рекомендаций врача. В редких случаях осложнения вызваны факторами, не зависящими от пациента, например, возможно скопление жидкости. Обо всех возникших проблемах стоит сразу сообщить врачу для устранения побочных эффектов.
Некоторая нестабильность коленного сустава после артроскопии является нормой: ограничение подвижности обуславливается отеком и спазмом мышц. Все эти явления обычно проходят в течение нескольких дней.
Почему нам доверяют
- Индивидуальные консультации специалистов: задача врача — настроить пациента на успешный исход, развеять сомнения и страхи.
- Тысячи удачно проведенных операций, осуществленных кандидатами и докторами медицинских наук, профессорами.
- Современное диагностическое оборудование и высокотехнологичное оснащение операционной.
- Комфортабельный стационар для раннего восстановления пациентов.
- В нашем центре доступная стоимость артроскопии в Москве и цен на диагностические процедуры.
Операция
Процедура может использоваться как для диагностики, так и для лечения. Высокоточная оптика позволяет получить больше информации о состоянии суставов, чем стандартная рентгенография или МРТ. Сложность метода заключается лишь в необходимости реабилитации после артроскопии колена.
Артроскоп — это тонкая трубка с камерой, позволяющая выводить увеличенное изображение внутренней поверхности сустава на экран. Операция включает введение артроскопа и различных хирургических инструментов через несколько маленьких разрезов на коже для выполнения необходимых манипуляций.
Причины возникновения патологии
Мениск, несмотря на свою прочность, подвергается повреждениям. Наиболее серьезные разрывы часто происходят при значительных физических нагрузках и активных спортивных занятиях. У пациентов в возрасте 20-30 лет часто встречаются травматические разрывы, тогда как у людей старше 40 лет — дегенеративные.
После выписки из стационара многие пациенты должны продолжать реабилитацию и физиотерапию, что требует значительных временных затрат и усилий. Важно не только учитывать время пребывания в стационаре, но и планировать период восстановления, который может включать физиотерапевтические процедуры на протяжении нескольких недель или даже месяцев, в зависимости от степени травмы и индивидуальных особенностей.
Риск травмы мениска особенно высок у мужчин: они получают такие травмы в 4 раза чаще, чем женщины. Хрящевые прокладки могут повреждаться также из-за хронических дегенеративно-дистрофических изменений, что чаще встречается у пожилых людей. Они также часто развиваются у пациентов с гонаартритом 2 и 3 степени.
В дополнение к этому, можно выделить людей с местным артритом и артротомией, которые могут привести к повреждению хрящевой прокладки даже в состоянии покоя.
Наиболее распространенными причинами повреждений менисков являются дегенеративные изменения и травматические разрывы.
Главными причинами ухудшения состояния считаются заболевания суставов, которые, если их не корректировать и не лечить, могут привести к необходимости хирургического вмешательства и долгому восстановлению по завершении операции.
Возможные последствия
Сложности после артроскопии возникают достаточно редко (менее 1% случаев), но все же возможны:
- Повторные отеки
- Контрактура сустава
- Повреждение нервных окончаний
- Тромбоз глубоких вен
- Развитие артроза в будущем
Риск возникновения осложнений существенно уменьшается при условии грамотной реабилитации под наблюдением специалиста.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
1. Сколько времени следует пользоваться костылями после операции? В среднем это составляет 2-3 недели, но точные сроки определяются хирургом на основе объема проведенного вмешательства.
2. Когда разрешается заниматься спортом? Легкие физические нагрузки допустимы через 3 месяца, возвращение к полноценным тренировкам — через 6-9 месяцев.
3. Почему возникают боли в колене через месяц после операции? Это может свидетельствовать о чрезмерной нагрузке или воспалительном процессе. Важно проконсультироваться с врачом.
