Сколько времени нужно, чтобы желтый синяк зажил

Желтый синяк, или гематома, образуется в результате разрушения красных кровяных клеток в кожу и подлежащие ткани после травмы. Этот процесс проходит в несколько этапов, и желтый цвет обычно говорит о том, что синяк уже находится на стадии заживления.

Как правило, желтый синяк может исчезнуть в течение 7-14 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и места расположения травмы. Важно следить за состоянием поврежденной области; если возникнут дополнительные симптомы, такие как сильная боль или отек, стоит обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Установление времени появления травмы по изменению цвета синяков

Установление времени нанесения повреждения по изменениям в окраске синяков / О. И. Бойко // Труды судебно-медицинских экспертов Украины; под редакцией проф. Ю. С. Сапожникова и проф. А. М.

Гамбург. — Киев: государственное медицинское издательство УССР, 1958. — С.196-201.

Ассистент О. И. БОЙКО

(Кафедра судебной медицины Киевского медицинского института)

Травматический синяк, то есть «кровоизлияние в ткани вследствие разрыва сосудов в месте повреждения» (по М. И. Райскому), представляет собой одно из наиболее распространенных несмертельных травм.

По нашим наблюдениям, синяки обнаруживаются у 68—70% всех пострадавших, обращающихся в судебно-медицинскую амбулаторию.

Синяки могут быть разных форм: округлыми, овальными, вытянутыми, прямоугольными, прерывистыми, в виде сетки или нечеткими. Наиболее часто встречаются синяки округлой и овальной формы, такие как были зафиксированы в 375 случаях из 722; в 46 случаях синяки явно отражали форму предмета. Локализация синяков позволяет судить о месте удара, а также, учитывая их размеры и очертания, о характере насилия. Наличие маленьких кругловатых синяков, напоминающих отпечатки пальцев, например, на внутренней стороне бедер, вокруг рта и носа (в случае, когда кто-то пытается заглушить крик), указывает на возможность нападения или факт изнасилования (если на одежде присутствуют следы спермы, обнаруженные во влагалищной слизи).

Синяки, расположенные на передней и боковых поверхностях шеи, могут свидетельствовать о попытке удушения руками.

По нашим данным, такие синяки были выявлены в семи случаях: в двух случаях имела место попытка изнасилования, в трех — само изнасилование, а в двух других — попытка удушения.

Синяки значительно различаются по размерам. Выявленные нами случаи показывают, что их размеры варьируются от 0,2×0,5 см до 15×22 см. Обычно размеры синяков зависят от места их появления и от калибра поврежденного сосуда.

В участках с более развитыми и рыхлыми клетчатыми структурами синяки склонны распространяться как по поверхности, так и в глубь.

Одним из важнейших и порой сложных вопросов, возникающих при экспертизе, является установление времени появления синяка.

Известно, что кровь, вылившаяся в ткани, пропитывает их и затвердевает, поэтому в месте появления синяка всегда образуется кровяной сверток, который обычно виден под кожей и имеет разные оттенки, указывающие на время его образования.

Изменения цвета синяков давно используются для определения времени возникновения травмы, однако в этом вопросе еще нет достаточной ясности.

По Девержи, синий цвет синяка наблюдается на третий день, зеленый — на пятый-шестой, желтый — на седьмой-восьмой, а исчезает синяк на 10—11-й день.

Специалист Дитрих утверждает, что крупные синяки становятся синими на третий день, зелеными — на седьмой, желтыми — на восьмой, а исчезают на 14-й день.

Гофман также замечает изменения в цвете синяков, но конкретные даты не указывает.

Оболонский отмечает, что в течение 30—40 часов интенсивность синяка возрастает, на третий день появляется зеленоватая кайма, которая становится шире. В дальнейшем зеленый оттенок охватывает все пятно, а кайма приобретает желтоватый цвет, со временем переходящий на всю область синяка. На шестой-восьмой день синяк исчезает.

Попов говорит, что синий цвет появляется через один-три дня, зеленый — на третий-шестой день, желтый — на 8—15-й день, после чего синяк исчезает. Осипова-Райская подчеркивает, что «подробно расписать изменения цвета синяков по дням невозможно».

Можно утверждать, что: 1) в первые два дня синяки имеют красноватую, багровую и фиолетовую окраску; 2) с третьего дня иногда может возникнуть желтоватый или зеленоватый оттенок, который встречается чаще к пятому дню. Более тонкое различение цвета во времени, если и возможно, требует учета множества дополнительных факторов (влияние которых на данный момент недостаточно изучено, по мнению автора).

Свердлов указывает, что в большинстве случаев (в 86%) начальная багрово-красная окраска синяка переходит в зеленую с четвертого по седьмой день, в желтую — с третьего по восьмой и с шестого по десятый день или в трехцветную.

При изучении литературу по синякам, мы пришли к выводу, что некоторые авторы предлагают довольно четкие сроки изменения цвета синяков во времени, что, на наш взгляд, является ошибочным.

Нельзя рассматривать синяки в отрыве от общего состояния организма, необходимо учитывать его общее состояние, реакцию на процессы рассасывания, которые различаются у разных людей.

В ответ на требования судебно-медицинской практики мы решили уделить внимание данному вопросу, стремясь выявить закономерности в изменении цвета синяков со временем или, возможно, опровергнуть их.

Исследование синяков проводилось не только в судебно-медицинской амбулатории, но и в стационаре у пациентов, у которых наряду с синяками были и более серьезные травмы: переломы костей конечностей, ребер, тазовых костей и др.

Всего было обследовано 89 человек. Пострадавшими оказались лица в возрасте от шести до 76 лет, при этом количество женщин в амбулаторной практике было более чем в два раза выше, чем мужчин, а в стационаре — наоборот.

Количество синяков у одного пострадавшего варьировало от одного до 14; чаще всего их количество составляло от пяти до десяти.

89 человек имели 722 синяка.

Освидетельствование обычно проводилось через день, до момента полного исчезновения синяков.

Большинство синяков локализуются на верхней и средней частях тела:

В нашем исследовании были выявлены кровоподтеки различных оттенков: багрово-синий, темно-красный, темно-синий, зеленый, желтый, а иногда и буровато-коричневый. Однако наиболее часто встречалась комбинированная окраска, состоящая из нескольких упомянутых цветов, за исключением темно-красного.

Кровоподтеки с темно-красным оттенком были обнаружены в конъюнктиве, радужной оболочке, а также на слизистых век и губ.

Небольшие локализованные кровоизлияния темно-красного цвета обнаруживались в 19 случаях: в 16 из них они исчезали к девятому дню, а в трех — на 12—14 день (возраст пострадавших варьировался от 55 до 57 лет), не изменяя при этом свой первоначальный оттенок вплоть до полного исчезновения.

Размерные более обширные кровоизлияния, зарегистрированные в 12 случаях (возраст пострадавших от 12 до 63 лет), исчезали на 15—18 день, постепенно уменьшаясь от краев к центру, при этом их цвет не изменялся до полного исчезновения, лишь иногда наблюдался желтоватый оттенок на месте раннего кровотечения.

Кровоподтеки в области век проявились у 69 пострадавших разного возраста. Они, возникавшие в результате удара по векам, распространились на слизистую век и в некоторых случаях — на конъюнктиву глаз. Со временем цвет на коже век менялся: начальный оттенок чаще всего был сине-багровым, реже — темно-синим. На третий-четвертый день по краям появлялась зеленая полоса, значительно увеличивавшаяся в размере, а к концу четвертого-пятого суток добавлялась желтая полоса, за исключением слизистых век и конъюнктивы, которые сохраняли свою темно-красную окраску до полного исчезновения. Такие кровоподтеки, как правило, исчезали на 12—14 день.

В четырех случаях, когда одновременно с кровоподтеками век имели место переломы носовых костей с кровоизлиянием в слизистую век и конъюнктиву, изменения происходили подобно принятым выше упоминаниям, однако рассасывание занимало значительно больше времени (до 20—22 дня). В ситуациях, когда кровоподтеки опускались в рыхлую клетчатку век из других участков лица, кровоизлияний в слизистую век и конъюнктивы не фиксировалось. Начальный цвет кожи век в таких случаях чаще всего был сине-багровым, на третий-четвертый день окраска переходила по краю в желтую, минуя стадию зеленого, и исчезали такие кровоподтеки быстрее — на восьмой-десятый день (в 37 случаях).

Кровоподтеки мягких тканей головы, находящиеся в области волос, были зафиксированы в 28 случаях; наблюдать за изменениями их цвета было сложно, так как большинство таких образований скрыты под волосами. Из 28 кровоподтеков 12 были заметно выражены (у детей и взрослых с редкими светло-русыми волосами) — в виде шишек, без изменения цвета кожи головы, изменений в окраске не наблюдалось до полного исчезновения; эти кровоподтеки проходили на 10—12 день.

В пяти случаях кровоподтеки приобрели сине-багровый или темно-синий цвет, на четвертый-пятый дни по периметру появлялось грязно-зеленое окрашивание, которое на седьмые-восьмые сутки расползалось по всему кровоподтеку, при этом окраска становилась менее интенсивной; исчезали такие образования к 12—16 дню, не имея ярко выраженного желтого оттенка. В остальных 11 случаях изменения цвета кожи в области припухлости были заметны, хотя их трудно было идентифицировать из-за густых длинных темных волос.

Изучение и терапия кровоподтеков

В зоне облысения мы проанализировали семь кровоподтеков, все они были небольшого размера (от 0,3×0,5 см до 2×2,5 см). Начальный багрово-синий цвет на третьи-четвертые дни изменялся на желтый, а на седьмые-восьмые — на буро-коричневый. Кровоподтеки исчезали на восьмой-десятый день.

Мы исследовали 29 кровоподтеков на слизистой губ, размером от 1×1,5 см до 5×6 см, большинство из них имели темно-красный цвет, у небольшой части — сине-багровый с фиолетовым оттенком. Исчезали они на восьмой-десятый день, а в некоторых случаях — на 15 день, не меняя своего цвета до полного исчезновения.

Малые поверхностные кровоподтеки, размером от 0,5×1 см до 1,5×2,5 см, наблюдались у 43 пострадавших различных возрастных категорий, они находились на щеках, груди, шее, а также на верхних и нижних конечностях. Как правило, начальный цвет подобных кровоподтеков был темно-синим, на третий-четвертый день они становились желтыми, минуя стадию зеленого, и исчезали на шестой-седьмой день, оставляя буро-коричневый оттенок на один-два дня, особенно заметный на открытых участках тела.

Кровоподтеки размером от 2,5×3 см до 4×5 см, как показывают наблюдения, на третий-четвертый день изменяли цвет с сине-багрового или темно-синего на зеленый с добавлением темно-синего оттенка, а на пятый-шестой день переходили в желтый. Их исчезновение происходило на девятый-десятый день.

Кровоподтеки, превышающие 4×5 см и достигающие 15×22 см, имели смешанную окраску. Чем больше размер кровоподтека, тем разнообразнее была его цветовая палитра, исключением составили темно-красный и буро-коричневый оттенки.

Следует отметить, что кровоподтеки, размеры которых варьировались от 10×14 см до 15×22 см, сохраняли темно-синий или сине-багровый цвет практически до полного исчезновения, уменьшаясь в размерах от краев к центру; желтый и зеленый цвета, окружавшие сине-багровый, также исчезали от краев к центру, что следовало за первичным цветом.

У двух последних категорий первоначальный цвет чаще всего был сине-багровым, на третьи-четвертые сутки края переходили в зеленый, на пятые-шестые — в желтый, но в центральной части сохранялся темно-синий цвет.

Кровоподтеки указанных размеров сохраняются в пределах от 15 до 22 дней, а в некоторых случаях и дольше.

Множественные кровоподтеки, возникающие одновременно на одном и том же лице, меняют свою окраску по-разному, в первую очередь в зависимости от их размеров.

При анализе кровоподтеков у лиц с тяжелыми травмами мы наблюдали следующее: изменение цвета происходило в той же последовательности, что и у практически здоровых, но чаще всего каждое изменение задерживалось на два-три дня, особенно заметно это у лиц, травмированных в области головы. Процесс рассасывания и исчезновения кровоподтеков задерживался на пять-пять дней и более, иногда даже более 20 дней.

Кровоподтеки в области закрытых переломов рук и ног наблюдались в девяти случаях; в шести из них кровоподтеки сохранялись даже после снятия гипса (два с темно-синими оттенками у пострадавших 53 и 62 лет, и четыре — со смешанной окраской с преобладанием темно-синего). У остальных трех пострадавших детского возраста после снятия гипса кровоподтека не наблюдалось.

Представленные выше результаты касаются кровоподтеков у двух групп пациентов: между практически здоровыми и теми, у кого имелись более серьезные травмы.

Сравнивая эти две группы, можно заметить, что в целом кровоподтеки, наблюдаемые у практически здоровых людей, рассасываются быстрее, чем у пострадавших с тяжелыми травмами.

Замедленное рассасывание кровоподтеков у пациентов с серьезными травмами можно объяснить, согласно теории И. П. Павлова о высшей нервной деятельности, угнетением центральной нервной системы, происходящим вскоре после травмы, что снижает общую реактивность организма. Это лишний раз подчеркивает корректность выводов о том, что чисто местные повреждения не существуют.

При анализе времени получения травмы через окраску кровоподтека необходимо учитывать целостность и единство живого организма.

Применяемые мази и их воздействие

• Нестероидные противовоспалительные средства. Они снижают интенсивность болевых ощущений, предотвращают ухудшение воспалительного процесса и помогают устранить отечность;
• Препараты для устранения отеков и рассасывания гематом, уплотнений, шишек. Нейтрализуют застой венозной крови, предотвращают развитие отека, обеспечивают снятие боли, скованности движений и тяжести в области травмы;
• Охлаждающие средства. Благодаря «замораживанию» чувствительных нервных окончаний возникает местный обезболивающий эффект. Кроме того, они предотвращают воспаление, активизируют кровообращение и улучшают микроциркуляцию;
• Комбинированные препараты. Обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектами, способствуют активному восстановлению поврежденных участков кожи, ускоряют разрешение отечности и обладают рассасывающим эффектом.

На третьи-четвертые дни после ушиба или сразу после растяжения в схему лечения стоят согревающие мази. Они помогают снизить болевые ощущения, ускоряют заживление травмированных областей, улучшают эластичность мышц и связок, оказывают спазмолитическое действие. Разогревающая мазь от растяжений может содержать диметилсульфоксид, бензилникотинат и другие вещества.

Как удалить синяк на лице

Подкожные гематомы образуются вследствие повреждения мелких сосудов и вытекания крови в окружающее пространство. Синяк может возникать в результате сильного удара, сжатия части тела или снижения прочности стенок сосудов. Быстро избавиться от синяка возможно сразу после травмы, прикладывая лед. Холод вызывает сужение сосудов и уменьшает внутреннее кровоизлияние. Лед следует держать на ране не дольше 20 минут, так как продолжительное воздействие низких температур может привести к осложнениям.

Для быстрого устранения синяка можно воспользоваться компрессом, изготовленным на основе 3% столового уксуса, нарезанного листа алоэ или эфирного масла лаванды. Эти народные средства эффективны для лечения небольших гематом. Если же синяк достаточно большой, понадобится применение специализированной мази против синяков. При более серьезных травмах важно обратиться к врачу для исключения угрозы здоровью. Медик поможет определить, каким средством лучше всего обрабатывать ушиб.

Потенциальные последствия

Кости в области глаз очень хрупкие, и при ударах они могут трескаться, а сетчатка рискует отслаиваться.

При отсутствии медицинских манипуляций возможно ухудшение зрения вплоть до слепоты. Более того, удар в глаз может спровоцировать разрыв сосудов в черепной полости, что уже будет иметь последствия для мозга.

Важно! Лечение синяков нельзя игнорировать. Если после удара гематомы возникли под обоими глазами (так называемые «очковые» симптомы), следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это может указывать на повреждение основания черепа.

Даже незначительные травмы глаз могут привести к серьезным последствиям. Наиболее рискованными являются:

• обширные кровоизлияния, способные вызвать отслоение сетчатки;
• гемофальм — скопление крови в стекловидном теле, что может вызвать слепоту;
• гифема — накопление крови в передней части глаза;
• контузия глазницы — приводит к потере остроты зрения.

Лечение с помощью медикаментов

Существует множество лекарств для лечения гематом в форме кремов, гелей и мазей. Наилучшие средства против синяков содержат гепарин, экстракты пиявок и каштана. Чтобы добиться эффекта, рекомендуется использовать препарат в течение часа после удара; это может предотвратить образование синяка.

Фото 1. Гепариновая мазь для наружного применения, туба 25 г, производитель — «Нижфарм».

Некоторые врачи советуют применять прогревания. Повышенная температура вещества может активизировать кровообращение, что ускорит процесс рассасывания гематомы под глазом.

Народные методы лечения

Народная медицина предлагает множество методов для удаления синяков:

• После удара, когда гематома еще не образовалась, прекрасно подойдет лёд, который надо прикладывать к месту ушиба.
• Согревающие компрессы из хрена, лука, яблочного уксуса или водки могут эффективно справляться с гематомами.
• Алоэ поможет уменьшить отёчность и ускорить рассасывание синяка.
• Компрессы из горячей соли тоже очень эффективны. Для этого потребуется каменная соль, тканевый мешочек и сковорода. Сначала нужно разогреть соль на плите, затем переложить в мешок и прикладывать к поврежденному участку.

Важно! Следите за температурой — она должна быть комфортной. Компрессы прикладывают несколько раз в день на 25–30 минут.

Как оказывать помощь детям?

Дети всегда активны и любопытны. Они непрерывно движутся и постоянно изобретают новые игры. В процессе активного времяпрепровождения малыши часто бегают и прыгают.

Часто во время игр они могут падать или сталкиваться друг с другом, что и приводит к травмам. Хотя ушибы в области глаза случаются не так часто, в случае их возникновения родителям следует немедленно принять меры.

Гематома

К месту травмы сразу необходимо прикладывать холод. Рекомендуется как можно меньше трогать область удара. Лучшим решением будет незамедлительно отправить ребенка в больницу, так как затягивание может привести к серьезным последствиям. В медучреждении специалист осмотрит ребенка, проведет необходимые обследования и назначит медикаменты.

Многие родители рискованно лечат глаз ребенка самостоятельно. Это допустимо только в случае небольшого синяка. Хорошо поможет прогревание солью. Также можно использовать компрессы из подорожника, лука и меда. Для этого сначала готовят кашицу из лука, добавляют в нее подорожник и немного меда.

Смесь подогревают на водяной бане и прикладывают к больному месту дважды в день на 2 часа.

Симптоматика

Как выглядит гематома? Вскоре после выхода крови в околомягкие ткани появляется отек, который постепенно разрастается. Из-за интенсивной боли суставы в данной области могут ограничивать движение. В месте кровоизлияния человек ощущает напряжение и уплотнение.

Сначала гематома может иметь ярко-красный или багровый цвет с синеватыми оттенками. Окраска может быть неоднородной, с более темными краями.

Если на начальном этапе кожа в месте разрыва сосудов красная, со временем она становится багровой и синеющей. Через 2-3 дня начинается процесс «цветения» синяка, и его цвет изменяется на фиолетовый с синим значением. Примерно на 5 день с момента травмы синяк становится желто-зеленым из-за распада гемоглобина и может перемещаться вниз под действием силы тяжести при отсутствии ограничений.

Причины возникновения

Основной причиной появления локального кровоизлияния является повреждение кровеносных сосудов. Это может произойти из-за ушиба, сжатия, перелома кости, прямого или косвенного удара. При воздействии механической силы, превышающей прочность тканей, сосуды разрываются, и кровь изливается в околомягкие ткани, не повреждая кожный покров.

Некоторые предрасполагающие факторы для формирования спонтанных гематом — коагулопатии (проблемы со свертыванием крови), повышенное артериальное давление, болезненный кашель, васкулит (воспаление сосудистой стенки) и избыток физической нагрузки. В редких случаях спонтанное возникновение гематом может происходить без видимых причин. Также существуют данные о COVID-19-ассоциированной коагулопатии как одной из причин внезапного кровоизлияния в мягкие ткани.

Антикоагулянтная и тромболитическая терапия, широко используемые для предотвращения и лечения тромбозов таких как коронарные сосуды, легочная артерия и др., являются мощными факторами, вызывающими нетравматические гематомы. Каждый год количество случаев заболеваний, связанных с коагулопатией и образованием гематом, возрастает, поэтому нужно внимательно следить за состоянием своего здоровья.

Гематома

Гематома (синяк): причины, заболевания, диагностика и методы лечения. Определение: Гематома или синяк — это образовавшаяся полость, наполненная жидкой или свернувшейся кровью, что происходит в тканях или внутренних органах в результате повреждения сосудов.

Когда мы говорим о синяках, мы, как правило, имеем в виду гематому мягких тканей, расположенную под кожей (кровоподтёк) или слизистой оболочкой, в мышцах или между ними, либо под фасцией (соединительной тканью, покрывающей мышцы). Обычно такие гематомы формируются в результате травм: ушибов, ударов, переломов и так далее.

Однако гематомы также могут возникать во внутренних органах, например, внутричерепные или забрюшинные гематомы, которые представляют собой гораздо большую опасность и требуют срочной медицинской помощи. Гематома приводит к образованию болезненной припухлости (отека), ограничивающей движения в пораженном месте и вызывающей внутреннее напряжение мягких тканей.

Цвет гематомы может варьироваться от ярко-красного до фиолетового, причём края обычно более тёмные с синеватыми оттенками. Через 1-2 дня после травмы кожа на месте гематомы становится сине-фиолетовой, и ещё через 2–6 дней — желтовато-зеленой. Изменение цвета гематомы во время заживления — это нормальный процесс.

Чем глубже повреждены ткани, тем дольше может сохраняться синяк. Также увеличиваются сроки восстановления с возрастом, при наличии трофических заболеваний и при серьезных травмах.

Виды гематом

Гематомы классифицируются по их местоположению – мягкие ткани (подкожные, подслизистые, внутримышечные, межмышечные, подфасциальные) или внутренние органы. Кроме того, они бывают артериальными и венозными, в зависимости от типа повреждённого сосуда. Если гематома связана с повреждённым сосудом, её называют пульсирующей. Гематомы также могут быть травматическими и спонтанными; последние часто бывают связаны с расстройствами коагуляции. По степени тяжести выделяют легкую, среднюю и тяжёлую формы гематом:

• легкая форма формируется в течение суток с момента травмы; боль легко переносится, гематома проходит самостоятельно;
• средняя форма создается в течение 3–5 часов и характеризуется заметным отёком и умеренной болезненностью;
• тяжелая гематома чаще всего возникает вследствие серьезных травм, формируется в течение первых 1-2 часов и проявляется выраженной отёчностью и сильной болезненностью.

Внутричерепные гематомы являются наиболее опасными — их развитие может спровоцировать повышение внутричерепного давления и сдавление мозга, как общее, так и локальное.

Среди внутричерепных гематом выделяются эпидуральные, субдуральные и внутримозговые. Эпидуральная гематома — это скопление крови между твёрдой мозговой оболочкой и костями черепа. Субдуральная гематома — это кровь, собравшаяся между твёрдой и мягкой мозговыми оболочками. Субдуральные гематомы можно также разделить на острые (до 2 суток), подострые (2-14 дней) и хронические (более двух недель).

Возможные причины возникновения гематом

Основной фактор, способствующий формированию гематомы, заключается в травмах, происходящих из-за ушибов, сдавлений, защемлений, ударов или переломов костей. При механическом повреждении сосудов кровь попадает в окружающие ткани, что приводит к их пропитыванию. Такие гематомы представляют серьезную угрозу, особенно в случае травм головы, а риск их появления значительно возрастает у людей, страдающих гипертонией или атеросклерозом.

Формирование гематом также может быть связано с рядом расстройств свертываемости крови – коагулопатий, которые могут быть как наследственными, так и приобретенными. Среди генетически обусловленных нарушений, приводящих к образованию гематом, можно выделить гемофилию и болезнь Виллебранда.

Обширные спонтанные гематомы, особенно в мышцах, могут возникать без видимых повреждений суставов и костей при превышении дозы антикоагулянтов (таких как гепарин, антиагреганты и антагонисты витамина К). Обычно такие образования локализуются в мышцах передней и задней стенок живота, а В ягодицах. Вероятность их появления повышается с возрастом.

Заболевания, приводящие к образованию гематом

• Гемофилия – это наследственная патология, которая проявляется периодическими, трудно останавливаемыми кровотечениями из-за нехватки свертывающих факторов. В результате данного заболевания могут формироваться гематомы, которые способны сдавливать крупные сосуды и нервы, что приводит к сильным болям и может вызвать паралич или гангрену. У пациентов с гемофилией возникают болезненные кровотечения в крупных суставах, мышцах, забрюшинной клетчатке, черепе, а также может наблюдаться гематурия (наличие крови в моче). Даже после незначительных травм или операций (например, удаления зуба или легких порезов) существует высокий риск отсроченных кровотечений.
• Болезнь Виллебранда – еще одно наследственное расстройство, сопровождающееся формированием гематом, является результатом генетического сбоя, приводящего к аномальной продукции фактора Виллебранда, который влияет на свертываемость крови.
• ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания) – это опасное для жизни осложнение, возникающее на фоне тяжелых травм, инфекций, онкозаболеваний и шока. Сначала при ДВС-синдроме активируется свертываемость крови и образуются тромбы, после чего наступает состояние тотальной несвертываемости, приводящее к кровотечениям и образованию гематом.
• У беременных возможны внутриматочные гематомы, которые образуются вследствие частичного отслоения оболочки плода от внутренней стенки матки.
• Пациенты с COVID-19 могут сталкиваться с геморрагическими осложнениями, в том числе гематомами в различных областях: головном мозге, мышцах, слизистых оболочках, забрюшинном пространстве и легких. К факторам риска спонтанных гематом при COVID-19 относятся пожилой возраст, женский пол, сахарный диабет, высокое артериальное давление и использование антикоагулянтов.

Факторами, способствующими появлению гематом, могут быть заболевания печени (например, цирроз), вирусные инфекции (краснуха, паротит, ветрянка, ВИЧ, гепатиты), апластическая анемия, злокачественные опухоли, злоупотребление алкоголем и недостаток витамина D.

К каким специалистам следует обращаться при появлении гематом

Гематомы: диагностика, профилактика и реабилитация

Небольшие гематомы, полученные в быту, как правило, не представляют угрозы и могут быть обработаны самостоятельно. Однако при возникновении больших гематом, травмах головы, суставов или появлении крови в моче (особенно при применении антикоагулянтов) следует незамедлительно обратиться к врачу – травматологу или гематологу для исключения коагулопатий.

Диагностика и обследования при наличии гематом

Определение гематом на коже и мягких тканях часто требует лишь визуального осмотра.

При наличии симптомов, указывающих на перелом костей, проводят рентгенологическое исследование.

Если имеются обширные травмы мягких тканей, повреждения головы или внутренних органов, назначают ультразвуковое исследование или компьютерную томографию.

Профилактика

Эффективные профилактические меры могут включать:

1. Защита от травм. Использование защитной экипировки при физической активности, соблюдение техники безопасности на рабочем месте и особая осторожность для тех, кто принимает антикоагулянты.
2. Медикаментозная корректировка. Это тщательная настройка дозировок антикоагулянтных препаратов и регулярный контроль показателей свертываемости крови, а также коррекция терапии при первых признаках кровоточивости.
3. Лечение сопутствующих заболеваний. Проведение своевременной диагностики и терапии васкулитов, контроль артериального давления и укрепление стенок сосудов по указанию врача.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия после операций могут включать:

• Ежедневная обработка послеоперационных участков антисептическими средствами.
• Контрольные перевязки, выполненные с помощью современных атравматичных материалов.
• Физиотерапевтические процедуры для ускорения процесса восстановления.

В нашей клинике мы предлагаем индивидуальные профилактические программы для пациентов из групп риска и комплексный подход к реабилитации после хирургических вмешательств.

Не позволяйте осложнениям возникнуть. Запишитесь на профилактический осмотр к нашим специалистам.