Легочная гипертензия — это заболевание, которое характеризуется повышением давления в легочной артерии. Лечение этой болезни требует комплексного подхода и осуществляется специалистами в различных областях медицины. В первую очередь, лечение легочной гипертензии ведет кардиолог, который оценивает состояние сердца и кровеносных сосудов пациента.
Дополнительно могут участвовать и другие специалисты:
- Пульмонолог: доктор, специализирующийся на заболеваниях лёгких, может помочь в диагностике и лечении, особенно если легочная гипертензия связана с заболеваниями лёгких.
- Ревматолог: если причина гипертензии кроется в аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка или склеродермия, требуется консультация ревматолога.
- Сосудистый хирург: в случаях, требующих хирургического вмешательства, таких как баллонная ангиопластика или операции по пересадке легких.
Важно также, что лечение легочной гипертензии может включать медикаментозные средства, такие как сосудорасширяющие препараты, антикоагулянты и диуретики, а также немедикаментозные методы, такие как кислородная терапия и изменение образа жизни. Регулярные проверки и контроль со стороны медицинского персонала играют ключевую роль в управлении этим заболеванием.
Методы терапии легочной гипертензии
Легочная гипертензия (ЛГ) — это медицинское состояние, возникающее в результате различных заболеваний и проявляющееся повышением артериального давления в легочных сосудах. Примерно 1% общей численности населения страдает от этой проблемы, а из категории людей старше 65 лет, имеющих сердечно-легочные заболевания, данный показатель может достигать 10%.
В клинике Atribeaute в Санкт-Петербурге работают высококвалифицированные специалисты, имеющие большой опыт в области лечения легочной гипертензии. Мы предлагаем современные методы диагностики и терапевтические стратегии для борьбы с этим заболеванием.
Почему выбирают нас
У нас работают лучшие врачи, которые придерживаются принципов доказательной медицины. Мы используем только проверенные методы, основанные на мировых стандартах.
Мы не назначаем ненужные обследования и препараты, эффективность которых не была подтверждена.
Вызов врача на дом. Мы быстро приедем к вам, проведем обследование, возьмем анализы и назначим необходимое лечение. Мы остаемся на связи до полного выздоровления пациента.
Процедуры вакцинации и тестирования проходят без стресса. Мы предоставляем VR-очки и антистрессовые игрушки для поддержания комфортной атмосферы, а также имеем в наличии редкие вакцины. В нашей клинике царит доброжелательная и уютная обстановка.
Для повышения удобства мы оборудовали комфортную зону ожидания, где можно отдохнуть с чашкой ароматного чая или кофе, ожидая приема.
Современные технологии для вашего удобства. Быстрая запись на сайте, онлайн-консультации и электронная подпись документов — все это служит вашей комфортной связью с нашей клиникой.
Наша клиника основана на принципах доказательной медицины. Мы стремимся обеспечить вас самой актуальной и достоверной информацией о предлагаемых услугах, специалистах и принципах работы.
Основные причины заболевания
● заболевания легких: эмфизема, пневмосклероз, астма, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхоэктатическая болезнь
● врожденные и приобретенные пороки сердца
● ишемическая болезнь сердца
● сердечная недостаточность левого желудочка
● обструктивное апноэ сна
● многократные случаи тромбоэмболии легочной артерии, а также опухоли и другие причины закупорки легочных сосудов
● заболевания соединительной ткани и кровеносной системы
Перечисленные причины способствуют сужению сосудов, ответвляющихся от легочной артерии, и ведут к повышению давления в них, что вызывает разрушительные изменения в стенках сосудов. В дальнейшем, это приводит к увеличению давления в легочной артерии и чрезмерной нагрузке на правый желудочек, который сталкивается с трудностями при перекачивании крови. В результате возникает гипертрофия стенок правого желудочка и правожелудочковая сердечная недостаточность (так называемое легочное сердце).
Симптоматика легочной гипертензии
Клинические симптомы актуализируются по мере прогрессирования заболевания, что приводит к серьезным нарушениям в кровообращении и газообмене в легких. Первоначальной жалобой больного является одышка, которая сначала возникает при физической активности, а затем и в состоянии покоя. Также пациент может испытывать слабость, головокружения и дискомфорт в области грудной клетки. На поздних стадиях легочной гипертензии возможно возникновение приступов кашля, сильных болей за грудиной, отеков ног и асцита.
● I класс — работоспособность пациента полностью сохранена, одышка и боли в груди возникают только при активных физических нагрузках
● II класс — из-за одышки и общей слабости пациенты ограничены в повседневной деятельности, хотя частично сохраняют работоспособность
● III класс — даже минимальная физическая активность вызывает сильную одышку и другие симптомы, существенно снижая работоспособность
● IV класс — одышка, слабость и боли в груди наблюдаются даже в покое
Проявления легочной гипертензии
Симптомы легочной гипертензии развиваются медленно и могут оставаться незамеченными на протяжении месяцев или даже годов. Они становятся более явными по мере ухудшения состояния. Простое оздоровление включает:
- одышка, сначала при физических нагрузках, затем в спокойном состоянии;
- усталость;
- головокружения;
- обмороки;
- давление или дискомфорт в области груди;
- отеки конечностей и, в конечном итоге, асцит;
- синеватый оттенок губ и кожи (цианоз);
- учащенный пульс и сильное сердцебиение.
Степени легочной гипертензии
Степени легочной гипертензии определяются на основании стадии заболевания.
- Легочная гипертензия 1 степени. Клинические проявления отсутствуют, физическая активность переносится хорошо, однако при специальном обследовании могут быть выявлены признаки нарушения кровообращения в отдельных участках легочной артерии.
- Легочная гипертензия 2 степени. Физическая нагрузка вызывает дискомфорт. Пациенты испытывают одышку, слабость, головокружение, но в состоянии покоя чувствуют себя нормально.
- Легочная гипертензия 3 степени. Даже незначительная физическая активность вызывает сильный дискомфорт.
- Легочная гипертензия 4 степени. Симптомы заболевания проявляются даже в состоянии покоя, что мешает привычной жизни пациента.
Причины развития
Различают два основных типа легочной гипертензии — первичную и вторичную. Это зависит от того, является ли легочная гипертензия самостоятельным заболеванием или возникла как следствие другого патологического состояния. Первичная гипертензия встречается очень редко и может быть связана с генетическими мутациями или серьезными врожденными проблемами сердца. Вторичная гипертензия чаще всего развивается на фоне следующих заболеваний:
- ишемия;
- артериальная гипертензия;
- патологии аортального клапана;
- кардиомиопатия;
- миокардит.
Большинство нарушений вызвано недостаточностью левого желудочка. Однако патологии сердечно-сосудистой системы разнообразны, и все они могут в конечном итоге привести к развитию легочной гипертензии. К ним относятся:
- гипертония левого предсердия;
- обструкция легочных вен;
- патологии легочной ткани;
- гипоксия;
- гиперкапния;
- патологии легочной артерии;
- альвеолярная гиповентиляция.
Кроме того, легочная гипертензия может быть острой или хронической. Острая форма возникает из-за тромбообразования, недостаточности левого желудочка, аллергических реакций на медикаменты, а хроническая — в результате чрезмерного кровотока в легких, гипертонии левого предсердия или давления в дыхательных путях.
К какому специалисту обратиться?
Первые симптомы легочной гипертензии обычно характеризуются общим недомоганием, что уже на этом этапе требует внимания.
Так как заболевание часто является вторичным, его выявляют при обследовании других сердечно-сосудистых нарушений. Занимаются такими проблемами врачи-кардиологи:
Чтобы установить правильный диагноз, врачу необходимо собрать максимально полную информацию о состоянии пациента. Выявление сопутствующих и первичных нарушений позволяет точно спрогнозировать дальнейшую динамику и выбрать наиболее эффективные методы лечения.
Сбор анамнеза начнется с ответов пациента на следующие вопросы:
- Какие именно симптомы вызывают беспокойство?
- Как долго они остаются на поверхности?
- Есть ли у пациента другие сердечно-сосудистые проблемы?
- Патологии носили врожденный или приобретенный характер?
- Какие болезненные состояния были ранее диагностированы?
- Принимает ли пациент регулярные медикаменты?
- Имеет ли место наследственная предрасположенность к заболеванию?
После этого проводят внешний осмотр с прослушиванием с использованием стетоскопа. Для диагностики выполняются лабораторные анализы и аппаратные исследования: ЭКГ, рентгенография и допплерография.
Эффективные методы лечения легочной гипертензии
Терапия легочной гипертензии зависит от природы заболевания — первичной или вторичной. В зависимости от стадии прогрессирования могут применяться как консервативные, так и хирургические методы. При вторичной легочной гипертензии следует в первую очередь устранить основную причину. К препаратам, которые могут быть назначены, относятся:
- блокаторы кальциевых каналов;
- вазодилататоры легких;
- антагонисты эндотелиновых рецепторов;
- сосудорасширяющие средства;
- препараты, содержащие магний и калий;
- антикоагулянты;
- диуретики и инотропные препараты.
Важно понимать, что не всегда лечение приводит к осязаемым результатам. Обычно фиксируется лишь кратковременное улучшение, и говорить о полном выздоровлении трудно. Прогноз и лечение легочной гипертензии во многом зависят от стадии заболевания и наличия сопутствующих осложнений. В некоторых случаях возникает необходимость в хирургическом вмешательстве, которое может включать:
- Межпредсердное шунтирование. Этот метод подразумевает искусственное увеличение просвета легочной артерии с помощью баллонной техники, что способствует снижению давления внутри сосуда.
Легочная гипертензия
При установленном диагнозе легочной гипертензии важную роль в поддержании нормального состояния здоровья играет образ жизни пациента. Категорически запрещены алкоголь, курение, жирные и острые блюда, а также крепкий чай и кофе.
Прогноз
Легочная гипертензия, как и многие расстройства сердечно-сосудистой системы, представляет собой серьезную угрозу для здоровья. Главная сложность состоит в том, что разрушительные изменения, вызванные заболеванием, являются необратимыми — восстановить деформированные сосуды и сердце до исходного состояния не представляется возможным. Основные характеристики легочной гипертензии включают:
- уменьшение диаметра легочной артерии;
- накопление кальция внутри сосудов;
- утолщение стенок правого предсердия и желудочка;
- разрушительные изменения в легких и бронхах;
- недостаток кислорода в мозге;
- инфаркты и инсульты.
Особенно рискованной формой является первичная легочная гипертензия, так как она часто связана с врожденными аномалиями сердца и сосудов. Такие дефекты могут быть обнаружены даже у детей. При своевременной диагностике лечение легочной гипертензии возможно, и прогноз может быть положительным, однако наилучшие результаты достигаются лишь после хирургического вмешательства. Статистические данные по этому заболеванию следующие:
- при неэффективности консервативного лечения средняя продолжительность жизни составляет около пяти лет;
- в случае первичной гипертензии она обычно не превышает двух с половиной лет;
- если пациент хорошо реагирует на медикаменты или успешно проходит операцию, в 95% случаев срок жизни превышает пять лет.
Ключевым показателем для прогнозирования состояния является уровень легочного артериального давления. Вероятность того, что самочувствие не ухудшится до критических показателей, значительно возрастает, если уровень давления не превышает 35 на 20 мм рт. ст.
Диагностика легочной гипертензии
Так как легочная гипертензия обычно является следствием других заболеваний, главной задачей врача становится выявление основного недуга и назначение соответствующего курса лечения, который снизит риски для пациента.
Для диагностики легочной гипертензии привлекаются кардиологи, неврологи или терапевты. Пациентам, у которых возникают подозрения на это заболевание, назначают электрокардиограмму, эхокардиографию, компьютерную томографию, рентген легких, спирометрию, оценку диффузионной способности легких и другие методы, помогающие быстро и точно установить диагноз. Тесты на физическую активность позволяют врачу оценить физическую подготовленность пациента и классифицировать легочную гипертензию по функциональному классу.
В нашем центре функционирует клинико-диагностическая лаборатория, которая работает без выходных, поэтому результаты анализов (крови и мочи) пациенты получают в тот же день, когда обращаются.
Лечение легочной гипертензии в ОН КЛИНИК
Когда Вы обращаетесь в ОН КЛИНИК с предположением о легочной гипертензии или уже имея установленный диагноз, можете быть уверены, что наши специалисты проводят глубокую диагностику. Основываясь на полученных данных, Вам предложат индивидуальную программу лечения, которая будет включать не только назначения по препаратам, но и рекомендации по правильному питанию и умеренной физической активности.
