Анатомия человеческой руки делится на три части: плечо, предплечье и кисть. Предплечье представляет собой область от локтевого сустава до запястья. В этой части находятся две группы мышц и две ключевые кости. Кости предплечья — это локтевая и лучевая кости, которые имеют трубчатую форму и напоминают трехгранный призрак, при этом их длина превышает ширину.
- Строение предплечья: состоит из двух основных костей – локтевой (ulna) и лучевой (radius).
- Локтевая кость: располагается с внутренней стороны предплечья, участвует в образовании локтевого сустава.
- Лучевая кость: находится с внешней стороны, обеспечивает вращение предплечья и плеча.
- Типы костей: длинные кости – обладают характерной формой и длиной, помогают в движении и поддерживают вес.
- Функции костей: поддерживают тело, защищают внутренние органы, обеспечивают подвижность конечностей.
- Значение: знание анатомии предплечья важно для врачей, спортсменов и специалистов по реабилитации.
Анатомия костей предплечья
Структура предплечья включает важные элементы, которые позволяют не только сгибать и разгибать конечность, но и производить ротацию (повороты вокруг оси). Локтевая и лучевая кости соединяются двумя суставами: проксимальным, который расположен ближе к плечу, и дистальным, находящемся ближе к кисти.
Суставные головки обеих костей также участвуют в образовании локтевого и лучезапястного суставов. Локтевой сустав формируется из локтевой и лучевой костей, а также дистального конца плечевой кости. Лучезапястный сустав создают кости первого ряда запястья (ладьевидная, полулунная, треугольная) и лучевая кость, а также хрящевой диск локтевой кости.
Локтевая кость
Три угла тела локтевой кости образуют три края: ладонный (передний), дорсальный (задний) и наружный (межкостный), что создает три поверхности. На передней части, где тело соединяется с верхним концом кости, располагается бугристость. К локтевой кости прикрепляются многие мышцы плеча и предплечья. Внутри кости находится желтый костный мозг.
Такой мозг функционирует как резервный источник и не участвует в образовании клеток крови (это осуществляет красный костный мозг). Проксимальный конец кости имеет два отростка — венечный и локтевой. Венечный участвует в формировании соединения с лучевой костью, в то время как к локтевому отростку крепятся трехглавая и локтевая мышцы. На нижнем конце локтевой кости находится шиловидный отросток, который легко прощупывается под кожей и помогает оптимизировать расположение нервов и связок в области предплечья.
Лучевая кость
Лучевая кость короче по сравнению с локтевой и расположена на стороне большого пальца, что обеспечивает возможность поворота кисти в запястье. Как и все трубчатые кости, лучевая имеет полость, наполненную желтым костным мозгом, который служит резервом для тридцатирлицеридов и кроветворения.
Эта кость состоит из трех поверхностей — передней, задней и латеральной (боковой). Передняя поверхность имеет незначительное вогнутое пространство, на которой находится отверстие, начинающее питательный канал, направленный вверх.
Задняя поверхность гладкая, отделенная от боковой задним краем. В структуре кости можно выделить тело и два эпифиза — верхний и нижний. Оба конца кости покрыты гладким гиалиновым хрящом и участвуют в формировании суставов.
Медиальный (верхний) конец образует локтевое соединение с плечевой и локтевой костями, тогда как дистальный (нижний) соединяется с запястьем, формируя лучезапястный сустав в комбинации с дистальным концом локтевой кости и первым рядом запястных костей.
Врожденные аномалии
Аномалии развития костей предплечья могут проявляться в следующих формах:
- Полное или частичное недоразвитие лучевой кости.
- Полное или частичное недоразвитие локтевой кости.
- Недоразвитие обеих костей предплечья.
- Врожденная ампутация костей предплечья.
- Дистальный лучелоктевой синтоз.
Для таких патология требуется как можно более ранняя консультация с детским ортопедом. Если диагноз будет поставлен вовремя и будет принято правильное комплексное лечение с соблюдением рекомендаций врача, прогноз для всех аномалий окажется благоприятным.
Травмы
Травмы костей предплечья происходят часто, что объясняется тем, что люди обычно при падении выставляют руки вперед, чтобы уменьшить удар, в результате чего именно кости предплечья принимают на себя основную нагрузку.
Перелом локтевой кости
Перелом локтевой кости может быть как изолированным, так и сочетаться с переломом лучевой кости или вывихом сустава. Изолированные переломы встречаются достаточно редко и, как правило, имеют легкое течение, так как смещения происходят нечасто. После травмы пациент ощущает сильную боль, а предплечье может деформироваться, появляясь отек. Наиболее выраженной становится утрата функции вращения руки.
В анатомии предплечья основными костями являются локтевая и лучевая кости. Локтевая кость, расположенная на внутренней стороне предплечья, имеет характерную форму, которая позволяет образовывать сустав с плечевой костью и участвовать в сгибании и разгибании руки. Она состоит из трех основных частей: тело, верхний и нижний концы, при этом верхний конец формирует локтевой сустав с плечевой костью. Локтевая кость также играет важную роль в стабильности движения и нагрузке на предплечье.
Лучевая кость расположена с внешней стороны предплечья и отвечает за произвольные движения, такие как вращение кисти. Она более тонкая и гибкая по сравнению с локтевой и состоит из аналогичных частей, включая тело, проксимальный и дистальный концы. Проксимальный конец лучевой кости участвует в формировании лучелоктевого сустава, что позволяет руке выполнять неожиданные и деликатные движения, включая вращение. Дистальный конец соединяется со слепым суставом и обеспечивают стабилизацию при касании и манипуляциях с предметами.
Между локтевой и лучевой костями находится межкостная мембрана, обеспечивающая механическую стабильность и распределение нагрузки. Эта мембрана способствует взаимной поддержке костей и позволяет передавать силы во время движений. Таким образом, каждая из костей предплечья имеет свою уникальную анатомическую структуру и функцию, что в совокупности обеспечивает высокую функциональность части тела, отвечающей за сложные и разнообразные движения рук.
В таких случаях необходимо приложить лед, зафиксировать конечность и вызвать скорую помощь или самостоятельно отвезти пострадавшего в травмпункт. Для подтверждения диагноза проводятся рентгенографические исследования в двух проекциях. Конечность фиксируется на срок от 1,5 до 2,5 месяцев. Если перелом произвел смещение или зафиксировать фрагменты невозможно, проводится открытая репозиция. Во время операции осуществляют остеосинтез (сращивание костных отломков) с использованием штифта или пластины.
Повреждение Монтеджи
Данный тип травмы получил имя итальянского хирурга Монтеджи, который первым его описал. Повреждение, названное в его честь, относится к переломовывихам: перелом верхней трети локтевой кости происходит вместе с вывихом головки лучевой кости. Этот вид травмы наиболее распространен среди спортсменов. Повреждение подразделяется на сгибательное (встречается крайне редко) и разгибательное.
Фотография предплечья в боковой проекции при переломовывихе Монтеджи.
Симптоматика:
- Резкая болезненность.
- Отек и изменение формы локтевого сустава и предплечья.
- Укорочение предплечья на стороне травмы.
- Возможно потеря чувствительности, вызванная травмой лучевого нерва, который проходит в этой области.
Для диагностики помимо клинического осмотра выполняются рентгеновские исследования, а для оценки повреждения окружающих тканей можно использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ). При необходимости проводят консультацию невролога.
Лечение
Основным методом лечения является закрытая репозиция. Проводится одномоментное вправление вывиха и коррекция смещенных фрагментов локтевой кости. После контрольного рентгеновского обследования руку фиксируют гипсовой повязкой в согнутом положении на 2–3 недели. Затем гипс снимается, и руку устанавливают в положение сгибания под углом 80–90 градусов, вновь фиксируя на 6–8 недель. После этого начинается реабилитационный этап, включающий специальные упражнения, массаж и физиотерапию.
Хирургическое вмешательство показано в таких случаях:
- Повреждение лучевого нерва.
- Неудачное закрытое вправление.
- Смещение после консервативного вправления.
Во время операции врач сопоставляет отломки и осуществляет внутрикостный остеосинтез с помощью стержня или пластины. После этого накладывается гипс, а конечность фиксируется на два месяца, после чего начинает проводиться комплекс реабилитации.
Перелом лучевой кости
По статистике, 16% всех травм в быту составляют переломы лучевой кости. Из всех случаев переломов лучевой кости 75% происходят в ее нижней трети. В медицине существует термин «типичный перелом луча». Чаще всего такая травма наблюдается у женщин во время менопаузы, что связано с изменением гормонального фона (снижением уровня эстрогенов) и нарушением обмена минералов.
Это приводит к ухудшению минерализации костей, делая их более хрупкими; даже легкое механическое воздействие может явиться причиной перелома. Чаще всего перелом лучевой кости произходит при падении. Признаки, свидетельствующие о возможном переломе:
- Сильная боль в области повреждения.
- Отек и изменение формы предплечья.
- Усиление боли при движении рукой.
Перелом лучевой кости вида “зеленой ветки” характерен для детского возраста.
Диагностика и лечение
Ведущим методом диагностики является рентгенография. Снимки конечности делают в двух проекциях. В случае комбинированных и сложных переломов врач может назначить МРТ или УЗИ. Тактику лечения определяет травматолог. Обычно применяется закрытая репозиция с последующей надежной фиксацией на восемь недель.
Оперативное вмешательство показано при:
- Переломе с повреждением мышц, сосудов и нервов.
- Оскольчатом переломе со смещением.
- Сочетании перелома головки кости с вывихом.
- Неправильном сращении перелома.
Перелом обоих костей предплечья
Данные повреждения встречаются довольно часто. Поскольку между костями имеется соединительно-тканная мембрана, фрагменты при переломе смещаются, сближаясь друг с другом. Обычно, при переломах костей предплечья наблюдается выраженная деформация, особенно при наличии смещения. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Остеосинтез проводится при значительном смещении отломков или в случае, если невозможно их зафиксировать в правильном положении.
После репозиции гипсовая повязка накладывается на 8–12 недель.
Вывих предплечья
Вывих предплечья — одна из наиболее распространенных травм, составляющая около 25% всех случаев вывихов. Обычно (в 90% случаев) вывихают обе кости. Вывихи могут быть неполными (суставные поверхности смещены, но соприкасаются частично) или полными (суставные поверхности полностью не соприкасаются). В зависимости от направления смещения выделяют:
- Задние.
- Передние.
- Расходящиеся.
- Боковые.
Основными признаками любого типа вывиха являются болезненные ощущения, видимые изменения формы сустава и значительное снижение его подвижности. После того как диагноз установлен с помощью рентгеновского обследования, осуществляется вправление вывиха. В большинстве случаев применяется закрытый метод.
Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда вывих сочетается с переломами или когда имеются повреждения связок, нервов, кровеносных сосудов или мышечных тканей. После осуществления вправления хирург накладывает гипсовую повязку, которая обеспечивает фиксацию плечевого, локтевого и лучезапястного суставов. Как только повязка удаляется, пациенту предстоит пройти курс реабилитации.
Период иммобилизации может длиться от 2 до 3 недель в зависимости от степени тяжести полученной травмы.
Профилактика повреждений
Основными превентивными мерами являются, в первую очередь, снижение риска травматизма. Для этого необходимо:
- При скользкой погоде носить обувь с нескользкой подошвой.
- Спортсменам обязательно использовать защитную экипировку.
- Соблюдать правила безопасности на рабочем месте.
Важно укрепление мышц и связок верхних конечностей. Рекомендуется регулярно заниматься физическими упражнениями, плаванием и проводить больше времени на свежем воздухе. Правильное питание также необходимо для профилактики травм; рацион должен содержать достаточное количество белка и минералов, в частности кальция, магния, фосфора и цинка.
С возрастом для поддержания нормальной функции хрящей следует применять препараты-хондропротекторы. Кости предплечья выполняют множество значимых функций в жизни человека. Любые травмы или заболевания требуют своевременного обращения к специалисту и квалифицированного лечения.
Опыт других людей
Анастасия, 28 лет, врач-ортопед: Я всегда считала, что анатомия человека — это очень интересная, но сложная тема. Когда изучала строение предплечья, особенно внимание уделяла костям — лучевой и локтевой. Понимание их анатомии критически важно для моей работы, потому что любые травмы в этой области могут сильно повлиять на жизнь пациента. Например, я сталкивалась с случаями, когда неправильное сращение этих костей приводило к функциональным нарушениям. Это подчеркивает, насколько важно знать точное строение и взаимосвязи костей предплечья.
Дмитрий, 34 года, физический терапевт: В моей практике я часто сталкиваюсь с пациентами, восстанавливающимися после травм в области предплечья. Изучая анатомию, я сосредоточил внимание на разнице между лучевой и локтевой костями. Например, лучевая кость более подвижна и участвует в пронации и супинации предплечья, что часто важно учитывать в реабилитационных программах. Я рекомендую своим пациентам внимательно относиться к укреплению мышц, связанных с этими костями, чтобы избегать повторных травм.
Мария, 25 лет, студентка медицинского университета: Анатомия костей предплечья стала для меня особенно увлекательной темой на занятиях. Мы изучали строение локтевой и лучевой костей, а также их функции и взаимодействия. Мне удалось понять, как они работают вместе во время выполнения различных движений рук. Этот опыт вдохновил меня глубже погрузиться в анатомию, и я поняла, что الدراسة человеческого тела открывает много новых горизонтов в медицине.
Вопросы по теме
Какова роль костей предплечья в функционировании верхней конечности?
Кости предплечья, включая лучевую и локтевую кости, играют критическую роль в механике движений руки. Они обеспечивают подвижность и стабильность суставов, таких как локтевой и запястный, а также служат точками привязки для мышц, отвечающих за вращение, сгибание и разгибание руки. Благодаря своей структуре и соотношению длины эти кости позволяют кисти выполнять сложные манипуляции, такие как захват и поворот объектов.
Могут ли травмы костей предплечья повлиять на здоровье других частей тела?
Да, травмы костей предплечья могут иметь серьезные последствия для здоровья других частей тела. Например, переломы лучевой кости могут привести к ограничению подвижности не только в запястье, но и в локте, что может затруднить выполнение повседневных задач. Также это может повлиять на баланс и координацию, увеличивая риск падений. Кроме того, длительная иммобилизация конечности после травмы может привести к атрофии мышц и снижению функциональности всей верхней конечности.
Как различаются лучевая и локтевая кости по своей анатомии и функции?
Лучевая и локтевая кости отличаются по своей структуре и функции. Лучевая кость, находящаяся на стороне большого пальца, более тонкая и длинная, она позволяет выполнять вращательные движения предплечья благодаря своей способности вращаться вокруг локтевой кости. Локтевая кость, расположенная на стороне мизинца, имеет более широкий и массивный проксимальный конец, что обеспечивает ее стабильность и поддержку при сгибании и разгибании в локтевом суставе. Это анатомическое различие делает каждую кость уникальной в своей функциональности и воздействии на движения руки.
