Общий анализ крови (ОАК) и биохимический анализ крови — это два различных типа исследований, которые выполняются для оценки состояния здоровья пациента. ОАК предоставляет информацию о клеточном составе крови, включая уровень эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также показатели, такие как гемоглобин и гематокрит. Этот анализ помогает выявлять анемии, инфекции и другие заболевания крови.
В отличие от ОАК, биохимический анализ крови фокусируется на определении уровней различных химических веществ в плазме, таких как белки, глюкоза, электролиты и ферменты. Биохимия помогает оценить функции органов, таких как печень и почки, а также уровень обмена веществ в организме. Таким образом, эти два анализа дополняют друг друга и позволяют врачу получить полное представление о состоянии пациента.
Клинические и биохимические анализы крови – ключевые параметры
Комплексное исследование главных клинических и биохимических показателей крови, позволяющее проанализировать процессы кроветворения, функции печени, почек и поджелудочной железы, а также обмен белков, жиров, углеводов и нуклеиновых кислот, а также уровень железа и кальция в организме.
Методы анализа
УФ-кинетический метод
Энзиматический колориметрический подход
Общий белок в сыворотке
Колориметрический фотометрический способ
Глюкоза в плазме
Ферментативный УФ метод (гексокиназный)
Железо в сыворотке
Кальций в сыворотке
Креатинин в сыворотке
Уричная кислота в сыворотке
Общий анализ крови (8 ключевых показателей)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), метод капиллярной фотометрии
Единицы измерения
Мм/ч, г/л, %, фл, пг, мкмоль/л, Ед/л.
Какой биоматериал можно использовать для анализа?
Как правильно подготовиться к анализу?
- Не употреблять пищу за 12 часов до сдачи анализа.
- Исключить физическую и эмоциональную нагрузку за 30 минут до анализа.
- Не курить за 30 минут до анализа.
Общая информация об исследовании
Лабораторные анализы крови являются удобным и достоверным способом оценки работы органов и особенностей обмена веществ. Часто возникает необходимость в проведении нескольких анализов одновременно, чтобы получить целостную картину состояния здоровья. В такой ситуации оптимальным решением остается комплексное изучение крови, охватывающее все основные клинические и биохимические параметры.
Ключевыми показателями работы печени являются ферменты АЛТ, АСТ и билирубин (как общий, так и прямой). Изменения их уровней часто указывают на наличие вирусного гепатита, цирроза, печеночной недостаточности или токсического воздействия препаратов. Щелочная фосфатаза и гамма-глютамилтранспептидаза информируют о состоянии желчных путей и применяются для диагностики желчнокаменной болезни, панкреатита и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Для оценки состояния почек определяется уровень креатинина. Важно помнить, что уровень азотистых соединений в крови может зависеть от мышечной массы и работы печени, поэтому его увеличение не является специфическим признаком почечных болезней и может наблюдаться при других состояниях (например, полимиозите или после физической нагрузки).
При распаде нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), который происходит в результате естественного обновления клеток или при инфекционных и опухолевых заболеваниях, образуется мочевая кислота, которая синтезируется в печени и выводится почками.
Уровень глюкозы и липидов в крови имеет особое значение – данные показатели позволяют выявить сахарный диабет как в явной, так и в скрытой формах. Их повышенные значения могут свидетельствовать не только о нарушениях обмена веществ, наличии дислипидемии и сахарного диабета, но и об увеличенном риске гипертонии и ишемической болезни сердца. Устранение нарушений уровня глюкозы и липидов может помочь предотвратить эти заболевания.
Для анализа белкового обмена определяют уровень общего белка в сыворотке. Незначительные колебания его уровня могут быть связаны с различными заболеваниями (включая онкологические, воспалительные и инфекционные) и не являются строгим показателем о наличии болезни.
Для нормального функционирования организма требуются дополнительные микро- и макроэлементы. Один из важнейших микроэлементов – железо. Оно необходимо для синтеза гемоглобина, а его недостаток может привести к анемии.
Кальций – один из основных макроэлементов, необходимый для нормального роста и развития костей, передачи нервных импульсов, выработки гормонов, сокращения мышц и других процессов.
Поскольку уровень кальция в крови крайне низок, даже незначительные изменения (как в большую, так и в меньшую сторону) могут быть опасны для здоровья.
Важно помнить, что не всегда отклонения от нормальных показателей свидетельствуют о наличии заболеваний, иногда они могут быть временными.
Для чего проводятся исследования?
- Для диагностики работы важных органов (печени, почек, поджелудочной железы) и особенностей обмена веществ (углеводного, липидного, белкового, нуклеинового);
- для выявления побочных эффектов терапии.
Когда назначают анализы?
- В ходе профилактических осмотров;
- при госпитализации;
- при первичном обследовании по поводу заболеваний;
- при контрольных обследованиях во время лечения заболеваний.
Что означают результаты анализов?
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Общий анализ крови (ОАК)
Общий анализ крови – одна из самых простых и информативных методик лабораторной диагностики, назначаемая почти при всех обращениях к врачу.
Основные показатели общего анализа крови включают:
- гемоглобин – белок, переносимый в крови, важный для выявления анемии и других нарушений;
- эритроциты – красные кровяные клетки, отвечающие за доставку кислорода; их изменение количества может указывать на заболевания легких, сердечно-сосудистой системы или почек;
- лейкоциты – клетки, отвечающие за иммунный ответ; увеличенное количество может говорить о воспалительных процессах или инфекциях, а снижение – о проблемах с иммунной системой;
- тромбоциты – клетки, участвующие в процессе свертывания крови; их колебания могут привести к повышенному риску как тромбообразования, так и кровотечений.
Современные технологии позволяют также анализировать дополнительные параметры, такие как средний объем эритроцитов (MCV) и уровень ретикулоцитов.
Биохимический анализ крови (БАК)
Биохимический анализ крови представляет собой следующий важный этап в лабораторной диагностике, предоставляющий более детальное представление о функционировании внутренних органов и обмене веществ.
Биохимический анализ крови
Одним из главных преимуществ биохимического анализа крови является его способность выявлять заболевания на самых ранних стадиях, когда клинические проявления еще отсутствуют. Это делает биохимию незаменимым методом в профилактической медицине. Биохимия исследует структуры и функции биомолекул, таких как белки, липиды, углеводы и нуклеиновые кислоты; химические реакции, обеспечивающие обмен веществ и энергию, а также регулирование различных биологических процессов.
Ключевые параметры биохимического анализа крови включают:
- глюкоза – главный маркер углеводного обмена, необходимый для диагностики диабета;
- аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) – ферменты, указывающие на состояние печени; их повышение свидетельствует о гепатитах и циррозах;
- креатинин и мочевина – индикаторы функции почек. Изменения их уровней говорят о возможной почечной недостаточности;
- холестерин и липопротеиды – важные показатели для оценки рисков сердечно-сосудистых заболеваний.
Современные методы биохимического анализа крови обеспечивают высокую точность измерений. Важно отметить, что для проведения данного анализа требуется строгая подготовка пациента: нужно воздерживаться от еды за 8-12 часов до сдачи крови, чтобы избежать искажений в результатах.
Биохимический анализ крови
Этот анализ позволяет оценить состояние внутренних органов (печень, почки, поджелудочная железа и другие), обмен веществ и уровень важнейших микроэлементов. Основные показатели:
- Глюкоза – уровень сахара в крови, повышение которого может свидетельствовать о диабете.
- Билирубин (общий, прямой, непрямой) – показывает работу печени и желчных путей; его повышение может быть при гепатите или желчнокаменной болезни.
- АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) – ферменты, уровень которых возрастает при поражении печени или сердца.
- Креатинин и мочевина – показатели почечной функции.
- Общий белок и альбумин – отражают состояние белкового обмена.
- Холестерин (общий, ЛПВП, ЛПНП) – показатели липидного обмена, повышение которых может указывать на риск атеросклероза.
- Электролиты (калий, натрий, кальций, магний) – важны для оценки водно-электролитного баланса и функционирования сердца.
- С-реактивный белок (СРБ) – маркер воспалительных процессов.
Когда назначаются исследования?
- Клинический анализ крови – при подозрении на инфекции, воспалительные процессы, анемию, а Во время плановых обследований.
- Биохимический анализ крови – для оценки функционирования печени, почек, поджелудочной железы, при подозрении на диабет, атеросклероз или другие обменные расстройства.
- Кровь берется натощак (обычно утром).
- За день до анализа следует избегать физических нагрузок, жирной пищи и алкоголя.
- Перед анализом рекомендуется проконсультироваться с врачом, если вы принимаете какие-либо препараты, так как они могут повлиять на результаты.
СОЭ: нормальные показатели крови
Антитела класса IgG играют ключевую защитную функцию в организме, обеспечивая долгосрочную защиту от разнообразных вирусов и бактерий. Их продукция происходит медленнее, но иммунный ответ оказывается более стабильным по сравнению с антителами IgM.
СОЭ, или скорость оседания эритроцитов, является важным показателем, который определяется при добавлении специфических реагентов в образец крови.
Для женщин нормой считается значение до 15 мм/ч, а для мужчин — до 10 мм/ч. Повышенные показатели могут указывать на воспалительные процессы в организме. Хотя СОЭ является неспецифичным маркером и может отражать широкий спектр заболеваний, на протяжении долгих лет он остается востребованным методом лабораторной диагностики.
Лейкоцитарная формула: нормы показателей
Лейкоциты, или белые кровяные клетки, защищают организм от различных инфекций, включая вирусы, бактерии и грибки, а также от перерожденных клеток. Существует несколько типов лейкоцитов: моноциты, отвечающие за противогрибковую защиту (их повышенный уровень может указывать на инфекционный мононуклеоз), нейтрофилы, которые активируют антибактериальный иммунитет, и лимфоциты, способствующие противовирусной защите.
Количество лейкоцитов не является постоянным, оно варьируется в зависимости от состояния здоровья, времени суток, гормонального фона и других факторов. Для точных результатов анализ лучше сдавать натощак утром; разрешено пить только воду.
Состав лимфоцитов, как по количеству, так и по качеству, позволяет медицинскому специалисту понять, с какой именно угрозой сталкивается организм в данный момент и выделить основную проблему. Хотя общий анализ крови может не включать лейкоцитарную формулу, лучше провести его с этой дополнительной информацией, если вас интересует состояние иммунитета. В целом нормы по количеству лейкоцитов у женщин и мужчин не отличаются.
Однако в предменструальный период у женщин допустимый уровень лейкоцитов может увеличиваться вдвое, достигая 20 х 10^9/л вместо обычной нормы 10^9/л.
Повышенное количество лейкоцитов может свидетельствовать о воспалительных процессах, и их локализация станет ясна при более углубленном обследовании. Снижение уровня лейкоцитов у представителей обоих полов может быть связано с аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка или ревматоидный артрит, а также малярией или сальмонеллезом.
Общий (клинический) анализ крови
Данный анализ позволяет получить общее представление о состоянии крови и помочь в диагностике различных инфекционных и гематологических заболеваний. Забор крови производится натощак из пальца и не требует специальной подготовки. В процессе анализа подсчитывается количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и уровень гемоглобина, а Вычисляется скорость оседания эритроцитов. Существуют установленные нормы, которые определяют, какое отклонение от показателей может указывать на воспалительный процесс или серьезное заболевание, поэтому результаты анализа зависят от соответствия нормам.
Общий анализ крови предоставляет важную информацию для специалистов различных областей медицины. Анализ (гемограмма) дает возможность врачам оценить общее состояние организма, выработать предварительный диагноз и назначить необходимое лечение.
Нормы показателей крови
Показатель крови
Нормальные значения
Гемоглобин, г/л
Мужчины
Женщины
Эритроциты (RBC), *10^12/л
Мужчины
Женщины
Гематокрит, %
Мужчины
Женщины
Средний объем эритроцита (MCV), фл, мкм3
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл
Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW-CV), %
Нейтрофилы, % (10^9/л)
Палочкоядерные
Сегментоядерные
Средний объем тромбоцитов (MPV), фл
Ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW), %
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/ч
Правила сдачи общего анализа крови
Тест не требует строгих предписаний, однако существуют некоторые рекомендации:
- Для анализа используется капиллярная кровь, забираемая из пальца. В редких случаях может применяться венозная кровь по рекомендации врача.
- Анализ проводится утром, и пациенту запрещено есть и пить за четыре часа до забора крови.
- Основные инструменты для взятия крови включают скарификатор, вату и спирт.
Информация, получаемая из общего анализа крови
Общий (клинический) анализ крови предоставляет следующие данные:
Эритроциты также известны как красные кровяные клетки. В одном кубическом миллиметре крови содержится 4,5-5 миллионов эритроцитов. Эти клетки переносят гемоглобин, а также обеспечивают транспортировку кислорода и углекислого газа. Увеличение числа эритроцитов может указывать на заболевания, такие как лейкоз, хроническая болезнь легких или врожденные пороки сердца.
Снижение уровня эритроцитов, называемое анемией, может быть вызвано стрессом, чрезмерной физической нагрузкой или голодом. Если причина снижения не ясна, рекомендуется обратиться к врачу-гематологу для дальнейшего обследования.
Существенное увеличение уровня эритроцитов может указывать на эритремию, а также может наблюдаться при острых отравлениях, когда происходит сильная дегидратация из-за рвоты и диареи, при различных заболеваниях, нарушающих обмен веществ, или при недостаточности кислорода в условиях высокогорья.
Интерпретация анализа крови
Цветовой показатель крови у людей любого возраста обычно колеблется от 0,85 до 1,15. Он показывает степень насыщенности эритроцитов гемоглобином и отражает соотношение между количеством эритроцитов и гемоглобина в крови. Отклонения от нормы могут указывать на анемию, которая может быть гипохромной (меньше 0,85) или гиперхромной (больше 1,15). Также существуют нормохромные анемии, когда цветовой показатель остается в пределах нормы.
Ретикулоциты — это молодые формы эритроцитов. У детей их количество больше, а у взрослых меньше, поскольку рост организма завершен. Увеличение ретикулоцитов может быть признаком анемий или малярии. Если же их число снижается или отсутствует, это указывает на угнетение функции костного мозга.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) показывает, как быстро оседают эритроциты в пробирке, отделяясь от плазмы. Нормальные показатели СОЭ для мужчин не превышают 10 мм/ч, а для женщин — 15 мм/ч. Этот параметр может изменяться под воздействием различных факторов, включая болезни.
Повышение уровней СОЭ может указывать на острые или хронические воспалительные процессы (например, пневмония, туберкулез и др.), а также на отравления, травмы и другие заболевания. Снижение СОЭ наблюдается при голодании или снижении мышечной массы.
Низкий уровень гемоглобина (анемия) может быть следствием значительной кровопотери или дефицита железа, необходимого для образования гемоглобина. Низкий гемоглобин также связан с заболеваниями крови и хроническими состояниями.
Высокий уровень гемоглобина может свидетельствовать о различных заболеваниях, обычно сопровождаясь увеличением числа эритроцитов. Повышенный гемоглобин наблюдается у людей с врожденными пороками сердца и легочно-сердечной недостаточностью, а также может быть вызван физической активностью.
Если анализ показывает превышение нормы лейкоцитов, это может говорить о наличии инфекций (вирусных, бактериальных или грибковых) и других проблемах, таких как отравления организма. Повышение лейкоцитов также наблюдается после ожогов, травм и в ряде других состояний. У женщин уровень лейкоцитов может возрастать перед менструацией, во время беременности и в родах.
Снижение числа лейкоцитов, которое может выявить анализ крови, является признаком различных вирусных и бактериальных инфекций (грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, ВИЧ), ревматоидного артрита, почечной недостаточности, лучевой болезни, некоторых типов лейкозов, заболеваний костного мозга, анафилактического шока, истощения и анемии. Уменьшение количества лейкоцитов также может наблюдаться при использовании определенных медикаментов (анальгетиков, противовоспалительных средств).
Тромбоциты — это клетки, которые также известны как кровяные пластины. Они являются наименьшими по размеру клетками крови. Их основная функция заключается в участии в механизмах свертывания крови. Тромбоциты могут находиться как в кровеносных сосудах, так и в их токе. В состоянии покоя тромбоциты имеют дисковидную форму.
При необходимости они принимают сферическую форму и образуют специальные отростки (псевдоподии). Эти отростки позволяют тромбоцитам соединяться между собой или прикрепляться к поврежденной стенке сосуда.
У женщин снижение количества тромбоцитов может наблюдаться во время менструации и в ходе нормально протекающей беременности, в то время как повышения уровня тромбоцитов могут возникнуть после физических нагрузок. Кроме того, уровень тромбоцитов в крови подвержен сезонным и суточным изменениям. Обычно контроль за тромбоцитами назначают при назначении определённых медикаментов, при частых носовых кровотечениях или в случае беспричинного разрыва капилляров, а В ходе обследований по поводу различных заболеваний.
Увеличение числа тромбоцитов в крови (так называемый тромбоцитоз) может происходить при:
- воспалительных заболеваниях (острый ревматизм, туберкулез, язвенный колит);
- резкой потере крови;
- гемолитической анемии (сопровождаемой разрушением эритроцитов);
- последствиях удаления селезенки;
- лечении кортикостероидами;
- некоторых редких патологиях.
Снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения) может случаться при ряде наследственных заболеваний, но чаще оно проявляется в результате приобретенных болезней. Уменьшение количества тромбоцитов наблюдается при:
- тяжелой железодефицитной анемии;
- различных бактериальных и вирусных инфекциях;
- патологиях печени;
- заболеваниях щитовидной железы;
- влиянии ряда медицинских препаратов (винбластин, левомицетин, сульфаниламиды и др.);
- системной красной волчанке.
Гематокрит представляет собой процентное соотношение объема эритроцитов к общему объему крови. В норме данный показатель составляет 40-48 % у мужчин и 36-42 % у женщин.
Объем эритроцитов по сравнению с плазмой может повыситься при:
- обезвоживании (дегидратации), что может происходить из-за токсикозов, поносов, рвоты;
- врожденных пороках сердца, сопровождающихся недостаточным поступлением кислорода к тканям;
- присутствии человека в условиях высокогорья;
- недостаточности коры надпочечников.
Объем эритроцитов по сравнению с плазмой снижается при разжижении крови (гидремии) или анемии.
Гидремия может быть физиологической, например, если человек сразу выпил много жидкости. После серьезной потери крови возникает компенсаторная гидремия, когда происходит восстановление объема крови. Патологическая гидремия развивается при сбоях водно-солевого обмена и может возникнуть при гломерулонефрите, остром и хроническом заболевании почек, а также при сердечной недостаточности во время исчезновения отеков.
Формула крови. Анализ лейкоцитарной формулы имеет важное значение для диагностики, поскольку показывает характерные изменения при ряде болей. Однако эти результаты следует интерпретировать вместе с другими показателями системы крови и общим состоянием пациента.
При различных заболеваниях оцениваются совокупность следующих признаков: общее количество лейкоцитов; наличие ядерного сдвига нейтрофилов (так называемый «сдвиг влево» — это появление в крови незрелых форм нейтрофилов); процентное соотношение отдельных лейкоцитов; наличие или отсутствие дегенеративных изменений в клетках.
Биохимический анализ крови
Как подготовиться к биохимическому анализу крови?
За 24 часа до взятия крови на биохимию необходимо исключить употребление алкогольных напитков, в течение 1 часа — курение. Желательно сдавать кровь натощак в утренние часы. Между последним приемом пищи и забором крови должно пройти не менее 12 часов. Соки, чай, кофе и жевательная резинка не допускаются. Можно пить только воду.
Также следует избегать повышенных психоэмоциональных и физических нагрузок.
Как интерпретируются результаты биохимического анализа крови?
Разнообразие методов диагностики, используемых разными клиниками, может ввести в заблуждение, так как результаты могут отличаться, как и единицы измерения. Поэтому для точной интерпретации результатов биохимического анализа крови требуется консультация лечащего врача.
Какие показатели входят в стандартный биохимический анализ крови?
1) Глюкоза (в крови) — ключевой тест для диагностики сахарного диабета. Этот анализ крайне важен для подбора терапии и оценки эффективности лечения диабета. Снижение уровня глюкозы может наблюдаться при различных эндокринных заболеваниях и нарушениях функционирования печени.
Нормальные значения уровня глюкозы в крови:
Уровень глюкозы, ммоль/л
