Витамин D играет важную роль в функционировании нервной системы, способствуя синтезу нейротрансмиттеров и поддерживая здоровье нейронов. Он участвует в процессах нейропластичности, что важно для обучения и памяти, а также оказывает воздействие на эмоциональное состояние, снижая риск депрессии и тревожных расстройств.
Недостаток витамина D может привести к различным неврологическим проблемам, включая ухудшение когнитивных функций и развитие neurodegenerative заболеваний. Регулярное получение этого витамина через солнечное воздействие или питание способствует поддержанию оптимального состояния нервной системы и общего психического здоровья.
Влияние витамина D на функционирование нервной системы
Данная работа нацелена на исследование взаимосвязи между уровнем витамина D в организме и развитием тревожно-депрессивных расстройств. В процессе исследования были обследованы 310 человек (137 мужчин и 173 женщины) из Санкт-Петербурга. Для оценки уровня тревоги и депрессии использовалась шкала HADS. Результаты исследования и их интерпретация выводятся ниже.
Согласно полученным данным, у 32,5% участников с недостатком витамина D наблюдалось тревожное расстройство, а 11% страдали от депрессии. Обнаружена обратная связь между концентрацией 25(ОН)D в сыворотке и выраженностью тревожных проявлений (r= –0,11; p=0,03); замечено, что степень депрессивных расстройств коррелировала преимущественно с возрастом участников (r=0,12; p=0,02), но не имела зависимости от уровня витамина D (r= –0,08; p=0,09). Исключив такие факторы, как ожирение, гипертония и нарушения обмена глюкозы, можно было выделить значимую роль низкого уровня 25(ОН)D в возникновении тревожных расстройств в исследуемой группе (R2=0,02; p=0,01).
Ключевые слова / Keywords:
- ФГБУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова» МЗ РФ
- SPIN РИНЦ: 3337-4071
- Scopus AuthorID: 55812730000
- ORCID: 0000-0002-1547-0123
Дефицит витамина D распространен на глобальном уровне [1—3]. Недавние исследования подчеркивают значимость нормального содержания данного витамина для общего здоровья человека.
Исследования показали [2, 4—6], что нехватка витамина D не только негативно сказывается на костном метаболизме, но и может вызывать такие заболевания, как ожирение, диабет, гипертонию, а также автоиммунные и онкологические патологии. Совсем недавно появились данные [7—9] о том, что дефицит витамина D может быть связан с развитием тревожно-депрессивных состояний и нарушениями когнитивных функций. Некоторые исследователи [10, 11] предполагают, что его влияние осуществляется через изменения концентрации кальция и серотонина, а также путем ослабления защитной функции нейронов. Другие авторы [12] акцентируют внимание на роли рецепторов витамина D в различных зонах мозга, включая лимбическую систему, ответственную за эмоциональное состояние и поведение. Однако существуют и противоположные мнения [13, 14], которые утверждают об отсутствии прямой связи между уровнем витамина D и вышеупомянутыми психическими расстройствами.
Цель нашего исследования — определить частоту тревожно-депрессивных расстройств у людей с различными уровнями витамина D для уточнения вклада витамина в их формирование.
Материалы и методика
В наше исследование включены 310 жителей Санкт-Петербурга, из которых 137 мужчин и 173 женщины в возрасте от 25 до 70 лет (средний возраст составил 48,6 ± 0,7 года).
Для оценки наличия тревоги и депрессии использовалась госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS) [15]: низкие баллы от 0 до 7 обозначали отсутствие тревоги и депрессии, 8—10 — субклинические проявления, более 11 — выраженные расстройства.
Также проводились антропометрические измерения, включая рост, вес, окружность талии (ОТ) и бедер (ОБ) по стандартным методикам. Индекс массы тела (ИМТ) расчитывался по формуле A. Quetelet: масса тела / рост² (кг/м²), при этом наличие ожирения определялось как ИМТ ≥30 кг/м² [16]. В соответствии с критериям Международной федерации диабета (IDF, 2005) оценивались также случаи абдоминального ожирения (АО), гипертонии и дислипидемии [17].
Уровень обеспеченности витамином D определяли по содержанию 25 (OH)D в сыворотке крови, используя иммунохемилюминесцентный метод на анализаторе Abbott Architect 8000 (США) с учетом стандартов Международного общества эндокринологов [18].
Статистическая обработка осуществлялась с применение программы Statistica for Windows 9.0. Уровень значимости для получения достоверных результатов был установлен на уровне p < 0,05. Дефицит витамина D был установлен у 206 (66,4%) участников, и его распространенность была схожей среди женщин и мужчин — 68,2% и 64,3% соответственно (p>0,05). Корреляционный анализ выявил отрицательную связь между уровнем 25 (OH)D и показателями ОТ (r= –0,12, p=0,03), ИМТ (r= –0,12, p=0,03). Не было замечено корреляции между 25 (OH)D и возрастом участников (r=0,12, p=0,83).
Основные результаты относительно наличия тревоги и депрессии изложены в таблице.
По шкале HADS тревожные расстройства были выявлены у 101 (32,5%) участников (30 мужчин и 71 женщина). Заболевание тревожным синдромом (как субклинической, так и клинической формы) было более распространено среди женщин по сравнению с мужчинами (41,1% женщин против 21,9% мужчин, p < 0,05).
При недостаточном уровне витамина D частота тревожных расстройств составила 33,5% и была схожа с показателем среди людей с нормальным уровнем витамина D — 30,8%. Корреляционный анализ показал отрицательную связь между уровнем 25 (OH)D и выраженностью тревожных расстройств (r= –0,11, p=0,03). Уровень депрессивных расстройств не зависел от уровня витамина D (χ 2 =0,86, р>0,05).
В группе лиц без ожирения, гипертонии, нарушений обмена глюкозы и липидов была выявлена связь между уровнем 25 (OH)D и выраженностью тревожного (r= –0,46, p=0,001) и депрессивного (r= –0,38, p=0,006) синдромов. Результаты линейного регрессионного анализа показали связь между уровнем витамина D и тревожным состоянием (R 2 =0,02, p=0,01), но отсутствовала связь с выраженностью депрессии (R 2 =0,006, p=0,17).
В данной работе, как и в трудах других исследователей, была подтверждена обратная корреляция между уровнем витамина D и выраженностью тревожного состояния, хотя заметного преобладания среди лиц с тревожными расстройствами в условиях дефицита витамина D не выявлено. Нежелание видеть связь с депрессивными расстройствами можно объяснить как малым количеством пациентов с данными нарушениями в группе, так и преобладанием субклинических форм тревоги и депрессии. Тем не менее, следует отметить, что в группе, не имевшей факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (АО, нарушение метаболизма глюкозы, гипертония, дислипидемия), уровень 25 (OH)D был четко связан с выраженностью как тревожного, так и депрессивного состояний, что может подтверждать самостоятельную роль дефицита витамина D в их развитии. Эти результаты согласовываются с данными зарубежных исследований [13, 19].
Предполагаемые причины разнообразия данных [20—24] относительно вклада дефицита витамина D в развитие психических заболеваний могут быть связаны с этническими и культурными различиями среди обследуемых, возрастным составом участников, наличием сопутствующих патологий (например, сердечно-сосудистых заболеваний) [25—28], а также применяемыми шкалами и подходами к оценке уровня витамина D [16, 29].
Итак, результаты нашего исследования, а также результаты предыдущих работ [3, 30, 31], подтвердили высокую распространенность недостатка и дефицита витамина D среди жителей Северо-Западного региона РФ и продемонстрировали явное преобладание тревожных расстройств над депрессивными в данной популяции. Полученные данные также позволили установить, что дефицит витамина D, при отсутствии других клинически значимых патологий, потенциально может играть независимую роль в формировании тревожно-депрессивных расстройств. Однако для окончательного подтверждения этой гипотезы необходимы дальнейшие исследования.
Влияет ли прием витамина D на риск развития депрессии?
Витамин D представляет собой особый нейростероидный гормон, ответственный за множество процессов в мозге, включая нейроиммуномодуляцию, регуляцию нейротрофических факторов, нейропротекцию, нейропластичность и развитие мозга. Кроме того, рецепторы витамина D находятся на нейронах и глиальных клетках в различных участках мозга, таких как поясная кора и гиппокамп.
Дефицит витамина D, по мнению множества исследователей, мог сыграть решающую роль в возникновении стресса и депрессии в период пандемии COVID-19, как показывает нарастающее количество научных публикаций. Считается, что витамин D влияет на серотонинергическую систему и способствует поддержанию циркадных ритмов, оба из которых тесно связаны с депрессивными проявлениями. Исходя из этого, существует предположение о том, что витамин D может быть эффективно использован в лечении депрессивных расстройств. В последние годы появилось множество метаанализов РКИ и об observational studies, результаты которых иногда противоречивы.
Взаимосвязь витамина D и депрессивных расстройств
Чтобы определить, может ли прием витамина D или более высокие уровни этого витамина в сыворотке крови снизить риск развития депрессии, был проведен комплексный метаанализ. В журнале Elsevier были обнародованы результаты этого зонтического обзора мета-анализов, целью которого является оценка потенциала витамина D как средства профилактики депрессивных состояний. Исследование объединило все имеющиеся метаанализы, исследующие эффективность витамина D в предотвращении депрессии.
В рамках данного обзора исследования были разделены на три категории:
- метаанализы рандомизированных клинических испытаний (10 исследований, 24510 участников);
- метаанализы когортных клинических исследований (4 испытания, 38237 участников);
- мета-анализы кросс-секционных клинических исследований (3 испытания, 66411 участников).
Во всех перечисленных исследованиях авторы анализировали вероятность возникновения депрессии при использовании витамина D или плацебо, принимая во внимание различные параметры, включая дозировку витамина D (< 4000 МЕ, 4000-5000 МЕ, >5000 МЕ ежедневно) продолжительность применения витамина D (≤ 20 или > 20 недель) и возраст участников (≤ 50 или > 50 лет).
В статистическом анализе исследователи использовали стандартизированную разницу средних (SMD) или отношение шансов (OR) с 95% доверительным интервалом (ДИ).
Средний возраст участников в мета-анализах рандомизированных клинических испытаний составил 47±10 лет, и наблюдение за пациентами продолжалось от 8 до 74 недель. Применение витамина D в дозе 4000-5000 МЕ/день в течение ≤ 20 недель показало значительное понижение вероятности развития депрессии (SMD: −0.40; 95% ДИ −0.60, −0.21, p < 0.01).
В мета-анализах когортных клинических испытаний участники имели возраст от 28 до 73 лет, а срок наблюдения варьировался от 6 месяцев до 3,5 лет. В группе, употреблявшей витамин D, риск возникновения депрессии оказался значительно ниже (OR: 1.60; 95% ДИ 1.08, 2.36, p < 0.01).
В мета-анализах кросс-секционных исследований возраст участников варьировался от 25 до 63 лет, с периодом наблюдения от 6 месяцев до 3,5 лет. Применение витамина D не оказало значительного влияния на риск развития депрессии (OR: 1.19; 95% ДИ 0.95, 1.49, p = 0.14; I2 = 53.9 %, p = 0.11).
Авторы заключают, что витамин D обладает потенциальными свойствами для профилактики депрессивных расстройств. Общий обзор мета-анализов выявил, что наибольшая эффективность наблюдается при применении витамина D в дозе 4000-5000 МЕ/день в течение ≤ 20 недель.
Искусственное освещение и солнечный свет: влияние на нервную систему и синтез витамина D
Свет является важным элементом, необходимым для функционирования организма, способствуя нормализации обмена веществ и поддержанию стабильных циркадных ритмов. Наблюдается рост числа источников искусственного освещения, спектр которых отличается от природного. В данной статье рассматривается влияние как естественного, так и искусственного света, а также негативные последствия, связанные с искусственным освещением для организма и его физиологических процессов. Изучается роль витамина D в функционировании нервной системы и проблемы, вызванные недостатком его синтеза под воздействием искусственного света.
Несмотря на все преимущества, искусственное освещение оказывает ощутимое и в основном негативное воздействие на человека. Яркий свет в вечернее время и нехватка темноты могут приводить к нарушениям естественных ритмов, что, в свою очередь, сказывается на качестве сна и общем здоровье.
Ночной свет может вызвать физиологические и метаболические нарушения, включая сбой в синтезе и действии таких гормонов, как мелатонин, глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны и эстрогены.
Мелатонин отвечает за регуляцию сна и влияет на суточные и сезонные ритмы. Искусственное освещение подавляет его секрецию, что может приводить к бессоннице и хронической усталости, а также снижению работоспособности.
Кроме того, это негативно отражается на когнитивных способностях, внимании и памяти, нарушая циркадные ритмы и приводя к несоответствию различных физиологических процессов.
Глюкокортикоиды играют ключевую роль в циркадных ритмах, особенно при стрессе, так как световое загрязнение может восприниматься как стрессор. Это приводит к избыточной секреции гормонов. Elevated levels of cortisol can disturb carbohydrate metabolism, leading to conditions like diabetes and hyperglycemia, while also reducing lymphocyte levels and increasing neutrophils, which suppress the immune system. This disruption of circadian rhythms can elevate pro-inflammatory cytokines, contributing to chronic inflammatory diseases.
Систематические нарушения цикла сна и недостаток качественного отдыха могут усугубить симптомы депрессии и тревожных расстройств. Недостаток солнечного света в зимний период может вызвать сезонное аффективное расстройство, которое проявляется в снижении настроения, повышенной усталости, аппетите и сонливости.
Естественный свет состоит из волн различных длин и формирует полный спектр, включая ультрафиолетовые и инфракрасные лучи, тогда как многие светодиоды не излучают ультрафиолет.
Это происходит потому, что люминофоры в светильниках преобразуют большую часть света в белый, а ультрафиолет находится в области спектра, не характерного для светодиодов. Под воздействием ультрафиолетовых лучей происходит синтез витамина D в коже человека. Этот процесс начинается с образования провитамина D3 (холекальциферол) в мальпигиевом и базальном слоях эпидермиса из 7-дегидрохолестерола в ходе фотолиза, который зависит от волн длиной 290-315 нм. В эпидермисе холекальциферол связывается с витаминизирующим белком, 70% его проникает в печень, а оставшаяся часть отправляется в жировые клетки, где образуется запас витамина D. Сам витамин D неактивен биологически и его эффект реализуется лишь после преобразования в печени до 25-гидроксивитамина D и в почках до 1,25-дигидроксивитамина D, который является финальным и самым активным метаболитом витамина D. Таким образом, солнечный свет служит основным источником витамина D для большинства людей, и регулярное пребывание на солнце в умеренных количествах важно для поддержания его нормального уровня.
Рис. Синтез витамина D
Витамин D (кальциферол) играет важную роль в организме, регулируя множество физиологических процессов, включая обмен кальция. Тем не менее, последние исследования подтвердили, что этот витамин Влияет на морфологию и физиологию нервной системы как в эмбриональном, так и в зрелом возрасте. Таким образом, витамин D может рассматриваться как нейроактивный стероидный гормон. Важность витамина D как нейростероида подтверждается следующими эффектами: в головном мозге происходит синтез активной формы витамина, установлены рецепторы VDR (витамина D) во многих зонах мозга, а активированные эти рецепторы критически важны для биосинтеза дофамина. Витамин D регулирует нейротрофические факторы и демонстрирует нейропротекторные свойства; выявлены связи недостатка витамина D с разнообразными нейродегенеративными заболеваниями и когнитивными расстройствами.
Недостаток витамина D ассоциируется с несколькими нервно-психическими расстройствами, среди которых деменция, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, эпилепсия и шизофрения. Существуют различные гипотезы относительно механизмов, с помощью которых дефицит D может повлиять на данные расстройства. Один из таких механизмов – апоптоз нейронов.
Апоптоз нейронов представляет собой запрограммированную гибель клеток. Дефицит витамина D провоцирует этот специфический апоптоз через снижение экспрессии цитохрома C и замедление клеточного цикла нейронов. Цитохром C – это белок, активирующий проапоптотические факторы. Второй механизм взаимосвязан с нейротрофическими факторами, такими как фактор роста нервов, нейротрофический фактор мозга и глиальные клетки. Эти нейротрофические факторы – белки, необходимы для роста и выживания развивающихся нейронов и поддержания зрелых клеток.
Недостаток витамина D повышает риск развития депрессии у людей всех возрастов (включая детский и пенсионный возраст). Исследования подтверждают, что рецепторы витамина находятся в тех областях мозга, что отвечают за планирование, обработку и создание воспоминаний; нарушение их активации может инициировать механизмы формирования депрессии. В ходе исследования, проведенного учеными из Университета Oregon, был собран массив данных от 180 женщин-студентов, полученные результаты показали, что симптомы депрессии чаще встречались у участниц с пониженным уровнем витамина D. Депрессивное состояние негативно влияет на когнитивные функции, что ведет к проблемам с памятью.
Вывод
Влияние искусственного освещения на человек
В данной статье раскрыты аспекты влияния искусственного освещения на человека. Можно заключить, что необходимо стараться свести к минимуму его влияние, особенно в вечерние и ночные часы. Также нужно поддерживать адекватный уровень витамина D для нормальной работы физиологических процессов и психического здоровья, а также для снижения вероятности возникновения хронических заболеваний. Требуются дополнительные исследования для разработки эффективных мер по смягчению отрицательных последствий современного образа жизни, который характеризуется отсутствием достаточного солнечного света и недостатком витамина D.
Симптомы недостатка витамина D
Недостаток витамина D может проявляться через различные симптомы, которые зачастую маскируются под другие состояния. Важно вовремя распознать эти проявления, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем.
Признаки нехватки витамина D у взрослых
- усталость и слабость. Постоянная усталость, снижение уровня энергии и общей активности могут свидетельствовать о дефиците витамина D. Это часто воспринимается как обычная усталость или переутомление.
- Боли в костях и спине. Низкий уровень витамина D может вызывать дискомфорт в костях, особенно в области поясницы и бедер. Эти ощущения способны усиливаться при физической активности и зачастую связаны с остеомаляцией у взрослых.
- Мышечные боли и ослабление. Недостаток витамина D может приводить к болям в мышцах и их слабости, что затрудняет выполнение обычных физических задач и сопровождаться ощущением усталости.
- Частые простуды и заболевания. Витамин D имеет важное значение для функционирования иммунной системы. Его нехватка может способствовать распространению хронических инфекций.
- Депрессия и изменения эмоционального состояния. Низкий уровень витамина D может повышать риск возникновения депрессии и других эмоциональных расстройств. Люди с дефицитом этого витамина часто испытывают чувства беспокойства и подавленности.
- Замедленное заживление повреждений. Витамин D необходим для процессов заживления. Его недостаток может замедлить восстановление после повреждений и хирургических вмешательств.
- Снижение плотности костей. В результате недостатка витамина D может возникнуть потеря костной массы, что увеличивает вероятность переломов и остеопороза.
- Выпадение волос. Хотя выпадение волос может быть вызвано различными факторами, недостаток витамина D также может способствовать этому процессу.
- Зубные проблемы. Нехватка витамина D может вызвать различные стоматологические проблемы, включая повышенную чувствительность зубов, кариес и заболевания десен.
- Проблемы со сном. Исследования показывают, что недостаток витамина D может быть связан с бессонницей и другими нарушениями сна, снижая его качество.
Симптомы нехватки витамина D могут быть самыми разными и касаться разных аспектов здоровья. Если вы сталкиваетесь с постоянной усталостью, мышечными болями, частыми инфекциями или депрессивными состояниями, стоит посетить врача для анализа крови на содержание витамина D.
Лабораторная диагностика
Проблемы, связанные с недостатком витамина D, могут иметь серьёзные последствия для здоровья, поэтому важно своевременно выявлять нехватку этого вещества. Лабораторные исследования являются основным инструментом для определения уровня витамина D в организме и оценки его дефицита.
Как установить нехватку витамина D в организме?
Анализ крови на 25-гидроксивитамин D (25(OH)D) — это основной тест для оценки статуса витамина D. 25(OH)D является наиболее устойчивой формой витамина D, которая отражает общий запас этого витамина, поступающего с пищей и синтезируемого под воздействием солнечных лучей.
- Нормальный уровень: 30-100 нг/мл (нанограммы на миллилитр)
- Недостаточность: 20-29 нг/мл
- Дефицит: менее 20 нг/мл
- Токсичность: более 100 нг/мл
- Уровни кальция и фосфора. Анализ на содержание кальция и фосфора в крови может дать сведения о влиянии нехватки витамина D на метаболизм костной ткани.
- Паратгормон. Повышенный уровень паратгормона может указывать на гипопаратиреоз, который связан с нехваткой витамина D, так как организм пытается компенсировать низкие показатели кальция в крови.
- Щелочная фосфатаза. Увеличенное содержание щелочной фосфатазы может свидетельствовать о возросшей активности костной ткани, что нередко наблюдается при недостатке витамина D и рахите.
- Биохимический анализ крови. Позволяет определить общие параметры здоровья и может показать сопутствующие проблемы, такие как нарушения функций печени или почек.
Диагностика нехватки витамина D включает внимательное обследование и лабораторные тесты, которые помогают установить уровень этого важного компонента в организме. Раннее выявление и лечение нехватки витамина D способствуют предотвращению серьёзных осложнений и поддержанию здоровья костей, иммунной системы и общего состояния организма.
Влияние витамина D на нервную систему
Наш мозг является одним из самых энергозатратных органов в теле. Даже в покое он расходует около 10% энергии, а во время стрессов или интенсивной умственной деятельности этот показатель может возрасти до 25%. Для нормального функционирования требуется не только кислород и глюкоза, но и ряд других веществ, включая витамины и минералы, такие как магний, витамины группы B и витамин D.
Как магний повлияет на нервную систему?
Магний служит защитным барьером для нашей нервной системы. В нашем мозге имеются специфические рецепторы, которые регулируют эмоциональное состояние. В нормальных условиях они «закрыты» магнием, что позволяет нервной системе функционировать сбалансированно. При дефиците магния эти рецепторы становятся «открытыми», и мозг начинает работать на пределе, как перегретый двигатель. Это может приводить к постоянному чувству напряжения, беспокойству и эмоциональной нагрузке.
Что делать в этой ситуации?
Наполнение организма магнием — это первый шаг к восстановлению. Рекомендуется использовать магний в форме глицината — это мягкая и легко усваиваемая разновидность, которую можно принимать по 300 мг три раза в день.
Почему витамины группы B являются такими важными?
Витамины группы B, особенно B9 (фолиевая кислота) и B12, играют важную роль в поддержке нервной системы. При нехватке B12 в организме может накапливаться токсичный метилмалоновый альдегид — вещество, негативно влияющее на нервные клетки, провоцируя тревожность и депрессию. Однако не все формы витамина B12 усваиваются одинаково эффективно. Рекомендуется использовать метил-B12 и метил-B9, так как это активные формы, хорошо усваиваемые организмом (особенно если уровень гомоцистеина не ниже 5).
Огромная роль витамина D в борьбе с тревожностью и депрессией
Витамин D играет значимую роль в улучшении настроения и поддержании иммунной функции. Исследования показали, что его недостаток может быть связан с высокой предрасположенностью к депрессии, особенно в зимний период, когда солнечного света недостаточно. Витамин D помогает регулировать уровень серотонина — гормона, отвечающего за чувства радости и эмоционального благополучия. При его нехватке возникает ощущение упадка сил, тоски и даже депрессии.
И что с этим делать?
Для восстановления уровня витамина D важно сдать анализ на 25(OH)D (норма 60-80) и паратгормон (норма ниже трети референса), а при необходимости начать прием добавок. Для большинства людей безопасной считается дозировка от 2000 до 5000 МЕ в день, однако лучше всего проконсультироваться с врачом.
Как вы можете проверить уровень магния, витаминов и витамина D?
Для точного определения уровней следует провести анализы на содержание гомоцистеина, магния, витаминов группы B и витамина D. Учтите, что уровень магния в крови может быть нормальным даже при его дефиците в организме. Это объясняется тем, что магний может «извлекаться» из костей и мышечной ткани, что позволяет сохранить стабильные показатели в крови.
Что делать дальше?
Для борьбы с тревожностью и депрессией достаточно иногда восполнить дефициты магния, витаминов группы B и витамина D. Эти компоненты играют решающую роль в поддержании баланса нервной системы и позволяют ей лучше справляться со стрессом.
