ВПЧ 44 типа у мужчин: что нужно знать

Вирус папилломы человека (ВПЧ) 44 типа у мужчин относится к группе низкого онкогенного риска. Несмотря на то, что он реже ассоциируется с развитием злокачественных опухолей, такие как анальный или пенильный рак, существует вероятность возникновения доброкачественных образований, включая папилломы. Важно отметить, что большинство мужчин не испытывают симптомов и могут быть носителями вируса, не подозревая об этом.

Профилактика ВПЧ включает вакцинацию и регулярные медицинские осмотры. Поскольку у мужчин отсутствует стандартный скрининг на ВПЧ, рекомендуется обращаться к врачу при наличии любых подозрительных изменений на коже или слизистых оболочках. Кроме того, использование барьерных методов контрацепции помогает снизить риск передачи вируса половым партнерам.

Вирус человека папилломы — риски и анализы

Папилломавирус человека (ВПЧ, англ. Human Papillomavirus) представляет собой широкую группу ДНК-вирусов, в которой на данный момент насчитывается около 100 различных типов, встречающихся у людей обоих полов. Есть данные, что около 80% населения сталкиваются с ВПЧ в течение своей жизни.

Способы передачи ВПЧ могут быть разнообразными. Чаще всего речь идет о случайных инфекциях, которые не проявляют заметных симптомов или могут вызывать лишь временные реакции, такие как небольшие бородавки на коже.

Если вирус папилломы не исчезает самостоятельно в течение нескольких месяцев (до двух лет), происходит хронизация инфекции. Хроническое течение может иметь серьезные последствия, включая рак шейки матки у женщин, рак полового члена у мужчин и опухоли головы и шеи вне зависимости от пола.

Как избежать заражения ВПЧ?

Передача ВПЧ происходит через прямой контакт, в основном при сексуальных отношениях. Болезнь чаще всего возникает вскоре после начала половой жизни, поэтому главная мера предостережения — избегать рискованных половых контактов, особенно с множеством партнеров.

Использование презервативов может существенно снизить риск заражения, а также не забывайте о гигиене рук после посещения туалета. Это может помочь предотвратить передачу вируса через контакт с инфицированными предметами и людьми. Также стоит избегать общих предметов гигиены (полотенец, мочалок) в интимной сфере.

Профилактика является ключевым аспектом, поэтому важно проходить регулярные обследования на наличие ВПЧ.

Наличие вирусов ВПЧ, относящихся к высоко- или среднеонкогенным типам, требует регулярного мониторинга. Средний срок от заражения ВПЧ до возникновения рака шейки матки составляет около 13 лет, что дает возможность выявлять предраковые изменения и повышает шансы на успешное лечение.

Существуют лабораторные методики, которые могут выявить начальные стадии заболевания на фоне отсутствия явных симптомов.

Что такое ВПЧ?

При попадании в организм вирус попадает в эпителиальные клетки, иногда не вызывая никаких симптомов или проявляясь в виде бородавок и папиллом. При поражении слизистых оболочек это может привести к таким состояниям, как респираторный папилломатоз и остроконечные кондиломы. Игнорирование некоторых типов ВПЧ может привести к появлению злокачественных опухолей как у мужчин, так и у женщин.

По уровню онкогенности ВПЧ разделяется на:

• низкий риск;
• средний риск;
• высокий риск. Тип 18 ВПЧ считается наиболее опасным, так как он вызывает злокачественные новообразования в 85% случаев.

По симптомам ВПЧ делится на:

• латентную или бессимптомную форму, встречающуюся наиболее часто;
• субклиническую с нечеткими признаками;
• клиническую с выраженной симптоматикой, существенно влияющей на качество жизни, возникающей под влиянием различных факторов.

Современные медицинские технологии предлагают вакцинацию для профилактики некоторых видов вируса, что позволяет снизить риск сопутствующих заболеваний. Регулярные скрининги также важны для раннего выявления патологии.

Причины заражения ВПЧ у мужчин

1. Основным источником заражения является незаконченный половой акт. Мужчины с активной половой жизнью подвергаются большему риску, так как это повышает вероятность контакта с инфицированными.
2. Слабый иммунитет вследствие хронических заболеваний (например, диабет) не позволяет организму эффективно справляться с вирусом, способствуя его размножению.
3. Некоторые мужчины могут заразиться ВПЧ при родах или грудном вскармливании от зараженной матери.
4. Половые инфекции, такие как хламидиоз и гонорея, увеличивают риск заражения, поскольку они нарушают защитные функции кожи и слизистых, позволяя вирусу проникнуть.
5. Заражение может произойти и бытовым путем, например, в общественных местах, таких как бассейны или сауны, а также при использовании чужих предметов личной гигиены.

Для предотвращения заражения важно использовать презервативы, ограничивать количество половых партнеров и проходить вакцинацию.

ВПЧ — типы 21, 6, 11, 44, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82

Вирусы папилломы человека являются безоболочечными ДНК-вирусами из семейства Papillomaviridae. Они передаются через микроповреждения кожи и слизистых и контактным путем. В процессе родов вирус может передаваться новорожденным. ВПЧ-инфекция является одной из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). К группе риска заражения ВПЧ относятся практически все люди, ведущие половую жизнь.

Вирусы ВПЧ заводятся и размножаются в эпителиальных клетках кожи, приводя к образованию доброкачественных бородавок, а В слизистых оболочках, вызывая генитальные, оральные и конъюнктивальные папилломы, что может проявляться разными формами — от клинически выраженных до латентных. У женщин ВПЧ поражает гениталии, включая области преддверия влагалища, стенок влагалища, шейки матки, ануса, а у мужчин — головку, крайнюю плоть и анальную область.

Показания для анализа:

1. Наличие бородавок и кондилом в генитальной области.

2. Выявление клеточной дисплазии при цитологическом исследовании.

3. Регулярные профилактические скрининговые исследования.

Материал для анализа:

Для мужчин — урогенитальный соскоб, для женщин — соскоб из цервикального канала.

Типы ВПЧ 16 и 18 относятся к группе с высоким и средним риском злокачественного перерождения клеток.

Возможные пути передачи:

1. Передача вируса 16 и 18 типов при случайных половых контактах без контрацепции.

2. Контактный путь в быту.

3. Вертикальная передача от матери к плоду через плаценту.

Развитие инфекции типа 16 и 18 разделяется на этапы:

1. Инкубационный период. Протекает без симптомов, продолжительность которого невозможно заранее определить.

2. Этап активного роста. Появляются характерные новообразования, при этом деление клеток происходит ускоренно и неупорядоченно, что приводит к росту образований.

Обнаружение предраковых состояний — это находки, сигнализирующие о вероятности наличия ВПЧ 16 и 18 типов. На ранних стадиях заболевание поддается лечению, и для предотвращения злокачественной трансформации требуются соответствующие меры.

4. Злокачественная форма. Изменения в структуре клеток приводят к мутациям под воздействием ВПЧ 16 и 18, что ведет к онкологическим процессам.

Папилломы ВПЧ 16 и 18 выглядят как округлые наросты на тонкой ножке. У них мягкая структура, и они не вызывают болевых ощущений. Цвет образования почти не отличается от цвета нормальной кожи. На слизистых оболочках могут возникать остроконечные образования — кондиломы.

Чаще такие наросты образуются в группах, визуально схожих с кораллом. При активизации заболевания могут проявляться более выраженные симптомы ВПЧ 16, такие как жжение и раздражение в интимной зоне, а также необъяснимые выделения с неприятным запахом. ВПЧ 18 типа связан с около 60% случаев рака половых органов у мужчин и женщин.

Методы диагностики:

Наиболее точным и информативным методом является полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Этот метод позволяет определить ДНК вируса в образцах биологических жидкостей, таких как кровь, слюна или моча, с использованием специальных реагентов для выявления вируса.

Типы ВПЧ 31, 33 и 35 также относятся к группе с высоким раковым риском и могут приводить к заболеваниям, таким как бовеноидный папулез и интраэпителиальная неоплазия шейки матки.

Бовеноидный папулез чаще встречается у мужчин, особенно у тех, кто имеет множество половых партнеров.

Неоплазия шейки матки может быть классифицирована как легкая, умеренная или выраженная. Начальная форма изменений определяется только при цитологическом исследовании; выраженная форма считается уже интраэпителиальным раком. Неоплазия часто связывается с образованием кондилом, которые вызываются типами 6 и 11.

В случае развития рака шейки матки сначала появляется эрозия, следом дисплазия, которая имеет три стадии, последняя из которых указывает на начало онкологического процесса. Эти изменения вызваны онкогенными типами ВПЧ 18, 33 и 35. Мужчины тоже могут быть носителями ВПЧ 33, 51 и других типов, и иногда могут наблюдаться некондиломатозные образования на коже, которые могут быстро исчезать и появляться вновь.

Показания для обследования:

1. Боль в нижней части живота, возникающая до или после полового акта.

2. Необычные выделения, в том числе с примесью крови.

3. Обнаружение эрозии шейки матки.

4. Наличие остроконечных кондилом во влагалище.

ВПЧ: диагностика, типы и симптомы

Для диагностики вируса папилломы человека (ВПЧ) у женщин гинеколог выполняет внешний осмотр с использованием зеркал. В случае обнаружения плоских разрастаний на слизистой влагалища или шейки матки, а также остроконечных кондилом на малых половых губах или вульве, необходимо провести забор мазка для цитологического анализа.

Если видимых разрастаний не найдено, применяется метод кольпоскопии. Этот подход помогает детально исследовать стенки влагалища и шейки матки с использованием микроскопа. Если внешних проявлений нет, стенки обрабатывают 3% раствором уксусной кислоты: в результате патологические элементы становятся белыми, а здоровая слизистая не претерпевает изменений. Кроме того, для определения наличия вируса в организме используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

ВПЧ 51, как и ВПЧ 31, попадает в группу среднего онкогенного риска, при этом основной путь передачи – половой. Он может способствовать образованию злокачественных новообразований в половых органах. Тип ВПЧ 51, помимо образования генитальных бородавок, может быть причиной гигантской кондиломы Бушке-Левенштенна. Риск возникновения онкологических заболеваний повышается при частой смене сексуальных партнеров и в случае гомосексуальных отношений.

ВПЧ 52 также относится к группе вирусов, ассоциирующихся с онкологией. Основными факторами, способствующими заражению, являются ослабление иммунной системы, эндокринные нарушения, курение и хронические заболевания, которые подавляют иммунитет.

ВПЧ 56 проникает в организм через микротравмы на коже или слизистой. Чаще всего он локализуется в матке, влагалище, уретре и на головке полового члена. В группу риска попадают люди с ослабленным иммунитетом, имеющие предрасположенность по наследству и страдающие хроническими заболеваниями. ВПЧ 56 относится к группе высокого онкогенного риска и требует срочного вмешательства после подтверждения диагноза.

Папилломавирусы человека

Папилломавирусы человека, включая тип ВПЧ 21, воздействуют на кожу и слизистые оболочки, инфекция проявляется в виде бородавок и кондилом в местах проникновения.

В эту группу входят штаммы, способные вызывать бородавки и доброкачественные опухоли на коже. Постоянное воздействие определенных факторов может привести к их перерождению в злокачественные образования.

К таким факторам относят:

• Частое механическое повреждение папилломы;
• Воздействие химических веществ;
• Резкое ослабление иммунитета носителя вируса.

Заражение вирусом 21 типа может происходить как от заболевшего человека, так и бытовым путём, через зараженные предметы.

Симптоматика

Образования появляются на руках (кисти, пальцы, ладони), шее, лице, а Вокруг носа и губ. Внешне бородавки выглядят как плотные наросты ороговевшего эпителия телесного цвета, немного светлее обычного оттенка кожи. Внутри этих образований можно увидеть черные точки — поврежденные капилляры. Форма бородавок обычно круглая, с ровными краями, они прочно прилегают к коже и не имеют ножки. Вокруг них отсутствуют признаки воспаления, и они не вызывают болезненных ощущений.

Перед проведением процедуры следует выполнить несколько требований:

• Избегать половой жизни в течение двух дней;
• Не принимать медикаментов;
• Не использовать химические средства при купании;
• Не посещать туалет минимум 2 часа;
• Не пить много жидкости перед обследованием.

Материал для анализа: соскоб эпителиальных клеток из урогенитального тракта.

ВПЧ 44 типа у мужчин

Молекулярно-генетические исследования позволяют идентифицировать и различать 21 генотип вируса папилломы человека в образце, что помогает оценить онкогенный потенциал инфекции и разработать план лечения.

Метод исследования: полимеразная цепная реакция в реальном времени.

Какой биоматериал используется для анализа? Соскоб из прямой кишки и урогенитальный соскоб.

Общая информация о вирусе: ВПЧ является ДНК-содержащим вирусом, принадлежащим к семейству паповавирусов. Он ассоциирован с образованием генитальных бородавок, предраковыми состояниями в аногенитальной области и раком шейки матки. Существует более ста типов ВПЧ, из которых около трех десятков могут инфицировать половые пути, а приблизительно 14 генотипов связаны с развитием рака шейки матки, прямой кишки и полового члена, а также с новообразованиями в других органах (например, орофарингеальной плоскоклеточной карциномы).

Онкогенные папилломавирусы содержат в своей ДНК белки Е6/Е7, которые способны подавлять апоптоз (программированную клеточную гибель) в клетках с изменённой генетикой. Генотипы 1, 2, 3 и 5 считаются неонкогенными, тогда как 6, 11, 42, 43 и 44 относятся к папилломавирусам низкого онкогенного риска. К вирусам высокого онкогенного риска относятся генотипы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73 и 82.

Основной путь передачи вируса — это половой. Возможно Вертикальная передача (от матери к ребенку) и контактно-бытовая. В организм может проникнуть несколько типов ВПЧ одновременно. Обычно заражение происходит после начала половой жизни в возрасте 16-25 лет.

При заражении онкогенными генотипами в возрасте от 25 до 35 лет возможно развитие интраэпителиальных поражений, а через некоторое время может возникнуть рак. В 70% случаев в течение первого года и в 90% — через два года после инфицирования может произойти самоизлечение.

Заражение онкогенными вирусами не означает неизбежное развитие рака, но требует тщательного наблюдения за пациентом. При выявлении кожных и слизистых изменений с образованием кондилом, бородавок или дисплазии рекомендовано исключить папилломавирусную инфекцию и определить генотип вируса, чтобы оценить риск развития рака и назначить соответствующее лечение.

ПЦР позволяет выявить ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) с высокой специфичностью и чувствительностью. Определение ДНК различных генотипов должно проводиться с учетом результатов цитологических и гистологических исследований, включая биопсию, приросты папиллом, бородавки, мазки из шейки матки или области с дисплазией, метаплазией или признаками малигнизации.

Цели исследования:

• Подтверждение наличия папилломавирусной инфекции;
• Диагностика одновременного инфицирования несколькими типами ВПЧ;
• Разграничение генотипов ВПЧ;
• Оценка риска развития новообразований, связанных с ВПЧ (рак шейки матки, рак прямой кишки, рак аногенитальной области, орофарингеальная карцинома).

Когда назначают исследование?

• При выявлении атипичных изменений в мазке по Папаниколау;
• При наличии кондилом, бородавок и других морфологических изменений эпителия;
• При выявлении неуточненного типа вируса папилломы человека в анализах.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательные.

* Контроль взятия материала (КВМ) – нужно для оценки качества забираемого материала, используется для нормализации уровня ДНК вируса в образце.

Причины положительного результата:

• Заражение вирусом папилломы человека;

• Генотипы низкого онкогенного риска: 6, 11, 44;
• ВПЧ высокого онкогенного риска: 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73 и 82;

Причины отрицательного результата:

• Не наличие генетического материала вируса папилломы человека в образце.

Важные примечания:

• Инфицирование онкогенными типами ВПЧ не всегда ведет к раку;
• Есть вероятность одновременного заражения несколькими генотипами;
• Анализ необходимо интерпретировать с учетом итогов цитологических и гистологических исследований.

Рекомендуется также:

• Human Papillomavirus 16/18 (HPV 16/18), ДНК [реал-тайм ПЦР];
• Human Papillomavirus 6/11 (HPV 6/11), ДНК [реал-тайм ПЦР];
• Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59), ДНК генотипирование [реал-тайм ПЦР];
• Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59), ДНК количественно, без определения типа [реал-тайм ПЦР];
• Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию (три точки);
• Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA);

Кто осуществляет назначение исследования?

Гинеколог, уролог, проктолог, онколог, дерматовенеролог, оториноларинголог.

Краткое описание исследования «Дифференцированное определение ДНК ВПЧ низкого онкогенного риска 3-х типов (6, 11, 44) + КВМ в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта»

ВПЧ типов 6, 11 и 44 принадлежат к многочисленному семейству папилломавирусов. Для всех них характерен выраженный тропизм к тканям кожи и слизистых оболочек. Заражение указанными типами ВПЧ может привести к образованию остроконечных кондилом и поражению слизистой гортани.

Вирус передается при половых контактах, а инкубационный период варьируется от нескольких недель до нескольких месяцев. Степень и характер разрастаний могут колебаться от почти незаметных до обширных, и существует риск злокачественной трансформации инфицированных клеток.

Ювенильный папилломатоз гортани (или веррукозный ларингит) является довольно редким заболеванием. В основном им страдают дети младше 5 лет, которые были инфицированы во время перинатального периода. Основные клинические проявления данной болезни включают появление специфических разрастаний на голосовых связках, что может приводить к затруднениям в речи и нарушению airflow в верхних дыхательных путях.

Клинические параметры:

• определяемый материал – уникальные фрагменты ДНК вируса папилломы человека типов 6, 11 и 44;
• специфичность анализа – 100%;
• чувствительность анализа – 100 копий ДНК ВПЧ типов 6, 11 и 44 в исследуемом образце.

Почему проводится дифференцированное определение ДНК ВПЧ с низким онкогенным риском трех типов (6, 11, 44) в соскобе клеток урогенитального тракта?

Обнаружение ДНК ВПЧ в соскобе из урогенитального тракта служит для подтверждения наличия и длительного присутствия трех типов вируса в случае, если на слизистых половых органов имеются папилломатозные образования.

1. Байрамова Г. Р. и др. Аногенитальные бородавки: современный взгляд на проблему //Доктор. Ру. – 2021. – Т. 20. – №. 8. – С. 28-35.
2. Винокурова С. В. Вирусы папилломы человека типов 6 и 11: распространенность, патогенность и онкогенность //Вопросы практической кольпоскопии. Генитальные инфекции. – 2022. – №. 4. – С. 6-16.
3. Клинические рекомендации. Рак шейки матки. – 2020.
4. Клинышкова Т. В., Буян М. С. Особенности течения цервикальной интраэпителиальной неоплазии, ассоциированной с персистирующей папилломавирусной инфекцией //Гинекология. – 2019. – Т. 21. – №. 3. – С. 35-39.
5. Клинышкова Т. В., Миронова О. Н. Современные подходы при CIN, ассоциированных с ВПЧ //Мать и дитя в Кузбассе. – 2020. – №. 2 (81). – С. 15-19.
6. Пивазян Л. Г. и др. Профилактика и скрининг рака шейки матки: обзор международных клинических рекомендаций //Problemy Reproduktsii. – 2022. – Т. 28. – №. 5.
7. Пивазян Л. Г. и др. Профилактика и скрининг рака шейки матки: обзор международных клинических рекомендаций //Problemy Reproduktsii. – 2022. – Т. 28. – №. 5.
8. Ткаченко Л. В. и др. Заболевания, ассоциированные с вирусом папилломы человека: от понимания этиопатогенеза к профилактике и рациональной тактике ведения //Медицинский алфавит. – 2021. – №. 8. – С. 25-31.
9. Шипулина О. Ю. и др. Сравнительный анализ эффективности российских ВПЧ-тестов на основе ПЦР в реальном времени для выявления ВПЧ высокого канцерогенного риска в программах цервикального скрининга //Вопросы практической кольпоскопии. Генитальные инфекции. – 2022. – №. 3. – С. 26-32.
10. Yin J. et al. Head‐to‐head comparison of genotyping of human papillomavirus by Real‐time Multiplex PCR Assay using Type‐Specific Primers and SPF10‐PCR‐based line probe assay //Journal of Medical Virology. – 2023.

Подготовка

Рекомендуется проводить обследование женщин в первой половине менструального цикла, начиная не ранее чем с 5 дня. Возможно также проведение анализа во второй половине цикла, но не позднее чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. Если имеются зависимости с патологическими изменениями, забор материала осуществляется в день обращения.

На день обследования и накануне пациенткам не советуется проводить спринцевание влагалища. Запрещено брать образцы во время менструации, а В течение 24-48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии. В случае взятия соскоба из уретры, материал следует собирать до или не ранее чем через 2-3 часа после мочеиспускания.

Для мужчин: в течение 1-2 дней до взятия мазка (соскоба) необходимо избегать половых контактов. Также запрещено мочиться за 1,5-2 часа до процедуры.